Les précédentes études ont montré une bonne puissance prédictive du score Estimation des Capacités Physiologiques et du Stress Chirurgical, pour prédire la mortalité après traitement chirurgical électif ouvert des anévrysmes aortiques. Le but de cette étude était d’évaluer la composante physiologique de cette méthode afin d’évaluer le risque de mortalité dans une population géographique différente de celles déjà publiées.

Les données opératoires, de morbidité et de mortalité, ont été colligées respectivement à partir du dossier des patients soumis au traitement chirurgical ouvert d’un anévrysme de l’aorte abdominale sur une période de 8 ans. Il y avait 214 patients, d’un âge moyen de 70 ans (extrêmes : 48-91) dont 179 (83,6%) hommes. Les valeurs du score de risque pré-opératoire physiologique (PRS : Preoperative Physiologic Risk Score), de stress chirurgical (SSS : Surgical Stress Score) et le score de risque compréhensif (CRS : Comprehensive Risk Score) ont été classées et comparées aux taux de morbidité et de mortalité.

Il y a eu 27 décès (12,6%) et 81 (37,9%) patients ont présenté une complication post-opératoire nécessitant une intervention médicale. Il existait une différence statistiquement significative concernant les valeurs de PRS et de CRS chez les patients survivants (0,53/0,63, respectivement) et chez ceux décédés (0,88/1,02, respectivement), p < 0,0001 pour chaque valeur. Il y avait une forte corrélation entre les valeurs de PRS et CRS et la survenue de complications (p < 0,0001). Le score de risque chirurgical n’était pas aussi fortement corrélé au développement des complications (p = 0,0028). Pour le PRS, L’aire sous la courbe ROC était de 0,844 (Intervalle de confiance à 95% : 0,747-0,941) pour la mortalité et de 0,725 (Intervalle de confiance à 95% : 0,650-0,799) pour la morbidité. Pour le score CRS, l’aire sous la courbe était de 0,812 (Intervalle de confiance à 95% : 0,734-0,891) pour la mortalité et 0,719 (Intervalle de confiance à 95% : 0,645-0,792) pour la morbidité. Il y avait également une corrélation significativement positive entre la durée de séjour hospitalier et les scores PRS et CRS (p < 0,0001). Dans cette étude, la dysfonction rénale a été significativement positivement corrélée à la mortalité (p = 0,0008), avec un odds ratio de 4,3. Au cours d’une analyse de régression multivariée, la dysfonction rénale n’a pas permis d’accroître la précision du modèle lorsqu’elle était associée aux autres paramètres considérés dans le PRS.

Cette étude corrobore les résultats précédents et fait du modèle d’estimation des capacités physiologiques et du stress chirurgical une méthode prometteuse pour prédire les décès et complications post-opératoires chez les patients traités par chirurgie ouverte d’un anévrysme de l’aorte abdominale.