Introduction. - Les candidémies, qui affectent principalement les patients neutropéniques d'oncohématologie et les malades fragilisés de réanimation, peuvent également être diagnostiquées chez des personnes âgées fragiles en gériatrie.

Exégèse. - Les auteurs rapportent quatre observations de candidémies mises en évidence chez des patients âgés, polypathologiques et dépendants, devant une fièvre persistante ou récidivante après une antibiothérapie à large spectre. Ces patients ont été traités par fluconazole avec stérilisation des hémocultures sur milieu fongique en quelques jours. Trois des quatre malades sont décédés dans les semaines qui ont suivi le traitement antifongique en raison de la gravité des maladies associées.

Conclusion. - ces observations montrent qu'il faut penser à une candidémie en cas de fièvre persistante chez une personne âgée fragile. Le fluconazole, qui est aussi efficace que l'amphotéricine B et bien toléré par le sujet âgé, représente le traitement de première intention des candidémies des patients non neutropéniques.

Introduction. - Candidemia, principally affecting neutropenic patients in departments of onco-haematology and frail patients in intensive care units, can also be observed in frail elderly people in geriatrics.

Exegesis. - Authors report four observations of candidemia diagnosed in elderly dependant patients having several different diseases. Clinical sign was a persistent or recurrent fever after a wide-spectrum antibiotic therapy. Patients were treated by fluconazole leading to negative blood cultures in several days. Three out of four patients died within the weeks following antifungal therapy due to severity of associated diseases.

Conclusion. - These observations show that a diagnosis of candidemia should be made when a persistent fever is observed in a frail elderly person. Fluconazole, as efficient as amphotericin B and well tolerated by elderly people, should be the first treatment of candidemia in non-neutropenic patients.