L’objectif de cette synthèse des connaissances était d’examiner la relation entre la ménopause et l’incontinence urinaire (IU).

Notre travail s’est appuyé sur une revue de la littérature portant sur l’épidémiologie de l’IU de la femme et les effets du traitement hormonal sur les symptômes de fuites urinaires. Une recherche dans la base de données Medline entre janvier 2000 et avril 2012 a été effectuée en croisant les mots clés urinary incontinence, stress urinary incontinence, urge incontinence, over active bladder, menopause, estrogen therapy.

Vingt-neuf articles sur 482 articles ont été initialement sélectionnés. L’IU était un symptôme fréquent lors de la ménopause avec une prévalence comprise entre 15 et 30 % et une incidence annuelle comprise entre 5 et 10 %. L’association entre IU et ménopause était controversée. En effet, bien que sous-tendue par des mécanismes physiopathologiques comme la sensibilité des tissus originaires du sinus urogénital aux estrogènes, les données épidémiologiques disponibles restaient contradictoires et devaient être interprétées, si possible, en fonction du type d’IU. Ainsi, il restait difficile de distinguer l’effet de la ménopause de celui du vieillissement. Les effets des estrogènes médicamenteux sur l’IU différaient selon le mode d’administration et le type d’IU. Les études randomisées montraient que l’administration orale d’estrogènes après la ménopause favorisait la survenue d’une IU ou d’une IU à l’effort(IUE). En revanche, les estrogènes administrés par voie vaginale amélioraient IU par urgenturie (IUU) et l’hyperactivité vésicale.

Les données de notre revue étaient en accord avec les dernières recommandations françaises et européennes.

The aim of this review was to examine the relationship between menopause and urinary incontinence (UI).

Our work is based on a review of the literature on the epidemiology of UI in women and the effects of hormone therapy on symptoms of urinary leakage. A search of the Medline database between January 2000 and April 2012 was performed by crossing the keywords “urinary incontinence, stress urinary incontinence (SUI), urge incontinence, over active bladder, menopause, estrogen therapy”.

Twenty-nine articles over the 482 articles were initialy selected. The UI was a common symptom during menopause, with a prevalence of 15 to 30% and an annual incidence of 5 to 10%. The association between UI and menopause was controversial. Indeed, although underpinned by pathophysiological mechanisms such as the sensitivity of tissues of the urogenital sinus to estrogen, the epidemiological data available were contradictory and should be interpreted, if possible, depending on the type of UI. Thus, it remained difficult to distinguish the effect of menopause of the aging. The effects of estrogen on IU differed depending on the route of administration and of the type of UI. Randomized trials showed that oral administration of estrogen after menopause increased the occurrence of UI or SUI. However a vaginal administration of estrogen improved urge urinary incontinence (UUI) and overactive bladder.

The data of this review were consistent with the French and European guidelines.