Le cancer bronchique à petites cellules : une maladie orpheline des essais cliniques ? - 16/11/12
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Résumé |
Introduction |
Si des avancées thérapeutiques ont été réalisées dans le cancer bronchique non à petites cellules, force est de constater que peu de progrès ont eu lieu ces dernières années dans le cancer bronchique à petites cellules (CBPC).
État des connaissances |
En première ligne, l’association cisplatine-étoposide a pris la place du CAV (cyclophosphamide-adriamycine-vincristine). Une amélioration de la survie a été obtenue avec une quadrithérapie par platine-étoposide-cyclophosphamideépirubicine au prix d’une toxicité plus sévère. En deuxième ligne, le topotécan améliore la survie et la qualité de vie par rapport aux soins de confort. Le CAV et l’amrubicine ont une efficacité comparable au topotécan. L’irradiation cérébrale prophylactique a montré une amélioration de la survie chez les patients répondeurs quelque soit le stade. Aucune thérapie ciblée n’a pu apporter un gain en survie.
Perspectives |
Il semble qu’un plafond thérapeutique ait été atteint dans la prise en charge du CBPC avec la chimiothérapie. Les progrès viendront probablement de la découverte de nouvelles thérapies ciblées.
Conclusion |
Le nombre important d’études négatives fait de ce cancer, un cancer orphelin de résultats thérapeutiques. L’inclusion des patients dans les essais cliniques est primordiale pour espérer améliorer la survie des patients atteints d’un CBPC.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Summary |
Introduction |
If treatment advances have been made in non small cell lung cancer, it is clear that few progresses in recent years have occurred in small cell lung cancer (SCLC).
State of the art |
The combination of cisplatin and etoposide has replaced the CAV (cyclophosphamide, adriamycine, vincristine). An improvement in survival was obtained with four-drug regimen containing platinum-etoposide-cyclophosphamide-epirubicin at the cost of more severe toxicity. In second line, topotecan improves survival and quality of life compared to best supportive care. The CAV and amrubicin has comparable efficacy compared to topotecan. The prophylactic cranial irradiation showed an improved survival in responding patients at any stage. No targeted therapy has provided a survival advantage.
Perspectives |
It seems that a therapeutic ceiling has been reached in terms of cytotoxicbased treatment in the management of SCLC. Progress will likely come from the discovery of new targeted therapies.
Conclusions |
The large number of negative studies makes this disease a orphan cancer of therapeutic results. Inclusion of patients in clinical trials is warranted to improve survival in SCLC.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Cancer bronchique à petites cellules, Chimiothérapie, Radiothérapie, Essai clinique, Thérapie ciblée
Keywords : Small cell lung cancer, Chemotherapy, Radiotherapy, Clinical trial, Targeted therapy
Plan
Vol 4 - N° 6
P. 653-656 - octobre 2012 Retour au numéro
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