Les éventrations représentent l’une des complications classiques de la chirurgie abdominale. Maladie évolutive, l’éventration va peu à peu augmenter de volume avec des conséquences variables sur la paroi abdominale (notion de perte de substance), sur les viscères herniées (engouement, étranglement) et sur la dynamique abdominale et respiratoire (éventration maladie). Ainsi, si le traitement des petites éventrations (collet inférieur à 5cm) est simple et accessible à des traitements par voie conventionnelle ou laparoscopique, la prise en charge des éventrations de grande taille pose souvent de difficiles problèmes de réparation : il convient autant que possible après réintégration des viscères herniés en intra-abdominal, de refermer anatomiquement la paroi abdominale pour obtenir une réparation fonctionnelle. Dans tous les cas, l’adjonction d’une prothèse non résorbable est indispensable pour réduire au minimum le risque de récidive. Les techniques de mise en place de ces prothèses sont multiples, mais l’insertion, lorsqu’elle est possible par voie ouverte, d’une large prothèse de Dacron placée en site rétromusculaire a notre préférence. L’usage d’autres techniques et d’autres types de prothèses mérite cependant d’être discuté au cas par cas.

Incisional hernia is one of the classic complications after abdominal surgery. The chronic, gradual increase in size of some of these hernias is such that the hernia ring widens to a point where there is a loss of substance in the abdominal wall, herniated organs can become incarcerated or strangulated while poor abdominal motility can alter respiratory function. The surgical treatment of small (<5cm) incisional hernias is safe and straightforward, by either laparotomy or laparoscopy. For large hernias, surgical repair is often difficult. After reintegration of herniated viscera into the abdominal cavity, the abdominal wall defect must be closed anatomically in order to restore the function to the abdominal wall. Prosthetic reinforcement of the abdominal wall is mandatory for long-term successful repair. There are multiple techniques for prosthetic hernia repair, but placement of Dacron mesh in the retromuscular plane is our preference.