Évaluer le risque de complications néonatales selon la voie d’accouchement (tentative de voie basse après césarienne [TVBAC] ou césarienne programmée après césarienne [CPAC]) en cas d’antécédent de césarienne.

Recherche bibliographique effectuée par consultation de la banque de données PubMed et les recommandations des sociétés savantes.

Les risques de mortalité fœtale, périnatale et néonatale sont faibles en cas de TVBAC. Cependant, ces risques sont significativement supérieurs à ceux associés à une CPAC (NP2). Le risque d’être ventilé au masque et d’être intubé pour liquide amniotique méconial est significativement plus important dans le groupe TVBAC (NP2). Le risque de détresse respiratoire transitoire (DRT) est significativement plus important dans le groupe CPAC (NP2). Le risque d’hypoxie ou d’encéphalopathie anoxo-ischémique (EAI) est faible avec un risque significativement plus important dans le groupe TVBAC (NP3). Le risque de sepsis néonatal est significativement plus important en cas de TVBAC (NP2). Le niveau de preuve permettant de mesurer l’impact du mode d’accouchement sur les traumatismes obstétricaux et le score d’Apgar inférieur à 6–7 à cinqminutes est faible (NP4). Il n’y a pas d’augmentation d’admissions en unité de soins intensifs néonataux selon le mode d’accouchement (NP3).

Les principales complications néonatales sont rares, quel que soit le mode d’accouchement en cas d’antécédent de césarienne. Le risque de mortalité périnatale, de ventilation au masque, d’asphyxie périnatale, de sepsis néonatal, est augmenté en cas de TVBAC. Le risque de DRT est augmenté en cas de CPAC.

To evaluate neonatal outcome after elective repeat cesarean delivery (ERCD) versus trial of labor (TOL) after previous cesarean delivery.

This systematic evidence review is based on Pubmed search, Cochrane library and experts recommendations.

The risks of fetal, perinatal and neonatal mortality are low after previous cesarean delivery but significantly higher for TOL as compared with ERCD. The risk of bag-and-mask ventilation and intubation for meconium-stained amniotic fluid are higher for TOL as compared with ERCD. Infants born after ERCD are more likely presented transient tachypnea. The risk of hypoxic encephalopathy/asphyxia is low after previous cesarean delivery but significantly higher for TOL as compared with ERCD. The risk of neonatal sepsis after previous cesarean delivery is significantly higher for TOL as compared with ERCD. There is no significant difference between TOL or ERCD regarding NICU admission. The strength of evidence is low to conclude about the impact of route of delivery upon birth trauma and Apgar score.

The risk of the main neonatal complications is low whatever the route of delivery after previous caesarean delivery. However, the risk of perinatal mortality, bag-and-mask ventilation, perinatal asphyxia, is higher after TOL compared with ERCD. The risk of transient tachypnea is higher after ERCD compared with TOL.