La radiothérapie (conformationnelle avec modulation d’intensité) adaptative est-elle nécessaire pour les carcinomes du col utérin ? - 06/12/12
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Résumé |
Objectif de l’étude |
Suivre chez dix patientes l’évolution de structures pelviennes lors d’une tomothérapie délivrant 60Gy en 5,5 semaines à des carcinomes du col utérin de stade IB2 à IIB pour évaluer l’intérêt d’une thérapie adaptative.
Matériel et méthodes |
Chacune des six tomodensitométries de haute énergie (MVCT) hebdomadaires réalisées le même jour de la semaine a été analysée. Le volume cible anatomoclinique (CTV) centro-pelvien a été délinéé ainsi que les organes à risque. Les doses délivrées à ces structures ont été recalculées. À partir des histogrammes doses–volumes (HDV), les doses délivrées à 2 %, 50 % et 98 % du volume cible anatomoclinique centro-pelvien, ainsi que celles à 2 cm3, 10 cm3 et 50 cm3 des organes à risque, ont été analysées.
Résultats |
La diminution moyenne du volume cible anatomoclinique centro-pelvien a été de 13 % (p>O,2). Quatre tumeurs ont diminué cependant de 21 % à 42 %. Cette diminution était centripète. En particulier, les doses par fraction délivrées à 2 %, 50 % et 98 % sont passées de 2,14±0,08Gy, 2,02±0,14Gy et 1,8±0,34Gy à la semaine 1 à respectivement 2,13±0,1Gy, 2,06±0,12Gy et 1,88±0,24Gy à la semaine 6 (p>0,2). Celles à 2 cm3, 10 cm3 et 50 cm3 des organes à risque n’ont pas significativement varié (p>0,05), sauf la dose délivrée par fraction à 50 cm3 d’intestin non sigmoïde, qui est passée de 1,69±0,16Gy à 1,78±0,14Gy de la semaine 1 à la 6 (p=0,05).
Conclusion |
Globalement, la thérapie adaptative n’est pas indispensable dans cette population de patientes atteintes de cancer de stades IB2 à IIB. Une autre étude portant sur des tumeurs plus évoluées est cependant nécessaire.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Abstract |
Purpose |
To observe on ten patients, the changes of different pelvic structures during a Stade IB2-IIB cervix cancer tomotherapy course delivering 60Gy over 5.5 weeks and evaluate the rationale of adaptive treatments.
Materials and methods |
Each of the six weekly mega voltage CT-scan (MVCT) exams performed the same day of the week were analyzed. The centro-pelvic CTV volume was contoured as well as the organs at risk (OAR). The dose delivered was recalculated while those to 2%, 50% and 98% of the centro-pelvic CTV as well as to 2 cm3, 10 cm3 and 50 cm3 of the OAR were analyzed.
Results |
The mean decrease in volume of the centro-pelvic CTV was 13% and non-significant (P>0.2). However four tumors decreased from 21% to 42%. This decrease was centripetal. Likewise, the fraction doses to 2%, 50% and 98% were respectively 2.14±0.08Gy, 2.02±0.14 Gy, 1.8±0.34Gy at week 1 and 2.13±0.1 Gy, 2.06±0.12Gy, 1.88±0.24Gy at week 6 (P>0.2). The doses delivered to 2 cm3, 10 cm3 and 50 cm3 of the different OAR did not change at a significant level (P>0.05) too, except the dose to 50 cm3 of non-sigmoid bowel moving from 1.69±0.16Gy at week 1 to 1.78±0.14Gy at week 6 (P=0.05).
Conclusion |
As a whole, adaptive therapy does not seem mandatory in this population of stages IB2-IIB cancers. A complementary study on more advanced stages is however necessary.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Radiothérapie, Adaptative, Col utérin, Cancer
Keywords : Radiotherapy, Adaptive, Uterine cervix, Cancer
Plan
Vol 16 - N° 8
P. 681-687 - décembre 2012 Retour au numéro
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