La tuberculose et l’infection à VIH constituent deux problèmes majeurs de santé publique en Afrique subsaharienne. L’objectif de cette étude est de déterminer la séroprévalence de l’infection à VIH chez les malades atteints de tuberculose toute forme confondue et d’évaluer son impact sur l’évolution de la tuberculose.

Il s’agit d’une étude rétrospective portant sur les 1647 malades tuberculeux dont le statut sérologique pour le VIH était connu pour 1419 d’entre eux suivis au centre de diagnostic et de traitement de la tuberculose de l’hôpital Jamot de Yaoundé en 2009.

La séroprévalence de l’infection à VIH était de 35 % dans l’ensemble et respectivement de 31,3 %, 43,4 % et 47,7 % chez les tuberculeux pulmonaires à microscopie positive, à microscopie négative et à localisation extrapulmonaire. Comparés aux patients VIH négatifs, les patients VIH positifs étaient plus âgés (36ans versus 30ans, p<0,0001) et incluaient plus de femmes (57,1 % versus 37,3 %, p=0,001). Le taux de succès thérapeutique était de 79 % chez les patients VIH–, de 69 % chez les VIH+ (p<0,001), le taux de mortalité étant respectivement de 10,5 % et de 1,9 % (p<0,001). Chez les patients VIH+, le taux de décès était de 3,7 % chez ceux ayant un taux de CD4 supérieur à 200/mm³ et de 13 % chez ceux ayant un taux inférieur ou égal à 200/mm³ (p<0,02).

L’infection à VIH est fréquente chez les tuberculeux dans ce contexte, particulièrement dans la tuberculose pulmonaire à bacilloscopie négative ou dans la tuberculose extrapulmonaire. Elle est associée à une surmortalité surtout en cas de déficit immunitaire sévère, ce malgré le traitement antirétroviral et la prophylaxie au cotrimoxazole.

Tuberculosis and human immunodeficiency virus infection are two major public health problems in sub-Saharan Africa. The aim of this study was to determine the prevalence of HIV infection in all clinical forms of TB and investigate the effects of HIV status on the evolution of tuberculosis.

This is a retrospective study relating to the 1647 adult’s tuberculous patients, HIV status was known in 1419 cases which were followed-up at the diagnosis and treatment center for tuberculosis of the Yaounde Jamot Hospital in 2009.

The prevalence of HIV infection was of 35% as a whole and 31.3%, 43.3% and 47.7% respectively for the smear positive pulmonary tuberculosis, smear negative pulmonary tuberculosis and extrapulmonary tuberculosis. Compared to HIV negative patients, HIV positive patients were older (36years versus 30years, P<0.0001) and included more women (57.1% versus 37.3%, P=0.001). The treatment success rate was 79% in HIV negative patients and 69% among HIV positive ones. The equivalent for mortality rate was respectively 1.9% and 10.5% (both P<0.001). In HIV positive patients, the death rate was 3.7% among those with CD4 above 200/mm³ and 13% among those with CD4 below 200/mm³ (P<0.02).

The HIV infection is frequent among adult patients with tuberculosis in this setting, particularly among patients with smear negative pulmonary tuberculosis or extrapulmonary tuberculosis. It is associated with a high mortality rate especially on patient with severe immunodeficiency in spite of the antiretroviral treatment and prophylaxis with the cotrimoxazole.