Les infections sévères sont rares au cours de la grossesse ou en postpartum, malgré une forte incidence de bactériémies chez les femmes enceintes. Les germes les plus souvent en cause sont l’Escherichia coli et le streptocoque B, mais les infections sont souvent polymicrobiennes. Une recrudescence des infections graves à streptocoque A est responsable d’une augmentation récente de la part relative des infections impliquées dans la mortalité maternelle des pays industrialisés. Le statut physiologique et la faible incidence des comorbidités expliquent la rareté du choc septique chez la femme enceinte ; en l’absence de données spécifiques au cours de la grossesse, la prise en charge initiale s’appuie sur les principes de réanimation précoce en tenant compte des modifications hémodynamiques et pulmonaires, responsables notamment d’une défaillance respiratoire. L’antibiothérapie à large spectre doit être ultraprécoce. L’extraction fœtale peut être indiquée pour des motifs obstétricaux mais ne modifie pas le pronostic maternel, excepté en cas d’arrêt cardiorespiratoire.

Despite a high incidence of bacteriemia in pregnant women, severe infections are uncommon during pregnancy and postpartum. The most common bacterial strains are Escherichia coli and Streptococcus B, but infections are often polymicrobial. A resurgence of group A streptococcus severe infections is responsible for a recent increase in maternal mortality related to infection in developed countries. Physiological status and low incidence of comorbidities explain that septic shock is rare in pregnancy. Initial management should be based on early resuscitation principles, taking into account the hemodynamic and respiratory changes, responsible for respiratory failure. Antibiotics should be implemented without any delay and broad spectrum-based. Delivery can be indicated for obstetric reasons but does not change maternal prognosis, except in case of cardiopulmonary arrest.