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Le lambeau fronto-temporal de Schmid-Meyer dans les reconstructions nasales - 14/12/12

Doi : 10.1016/j.stomax.2012.10.002 
D. Arnaud a, , B. Potier a, C. Jeufroy b, V. Darsonval a, P. Rousseau a
a Service de chirurgie plastique, reconstructrice et esthétique, CHU d’Angers, 4, rue Larrey, 49933 Angers cedex 9, France 
b Service d’ORL et de chirurgie cervicofaciale, CHU d’Angers, 4, rue Larrey, 49933 Angers cedex 9, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Introduction

De nombreuses techniques ont été décrites pour reconstruire les pertes de substance transfixiantes de la partie inférieure du nez. Le lambeau fronto-temporal de Schmid-Meyer, peu connu, est basé sur l’ancien principe d’autonomisation d’un lambeau cutané et utilise un greffon cartilagineux taillé sur mesure, placé en nourrice dans la région temporale. Ce greffon composite est progressivement autonomisé pour combler la perte de substance muqueuse, cartilagineuse et cutanée nasale. Dans l’arsenal thérapeutique actuel des reconstructions nasales, ce lambeau conserve-t-il toujours une place ?

Patients et méthode

Neuf cas de reconstruction nasale utilisant ce lambeau ont été effectués. Les quatre temps de la technique opératoire ont été respectés et les résultats analysés de manière rétrospective.

Résultats

Ce lambeau permet dans certaines indications des reconstructions de qualité de l’aile narinaire, de la columelle ou bien de la pointe du nez. Dans huit cas sur neuf, ce lambeau a permis un résultat jugé bon ou très bon par les patients et les chirurgiens. Dans 78 % des cas, la reconstruction a été réalisée sous anesthésie locale.

Discussion

Le lambeau de Schmid-Meyer, de par la qualité de la reconstruction qu’il offre et le peu de séquelles cicatricielles qu’il engendre, conserve une place de choix dans les reconstructions des pertes de substance transfixiantes du tiers inférieur du nez.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Introduction

Many surgical techniques have already been described to repair full thickness defects of the inferior part of the nose. The Schmid-Meyer fronto-temporal flap procedure, a little known technique, is based on the old principle of autonomization of a cutaneous flap and uses a tailor-made composite cartilaginous graft placed in the temporal region. This graft is progressively detached and allows mucosal/cartilaginous/and cutaneous nasal repair. Can this technique still be used for nasal full-thickness reconstruction?

Patients and method

Nine cases of nasal reconstruction using this procedure were performed. The 4-steps of the operative technique were described and the results were analyzed retrospectively.

Results

This procedure allows, for some specific indications, excellent reconstruction of the ala, the columella or the nasal tip. In eight cases out of nine, the result was judged good or very good by both patients and physicians. In 78%, the reconstruction was performed under local anesthesia.

Discussion

The Schmid-Meyer flap procedure may still be used for full-thickness reconstruction of the lower third of the nose because it allows a high quality of nasal reconstruction and few scar sequels.

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Mots clés : Pertes de substance acquises du nez, Lambeaux chirurgicaux

Keywords : Nose deformities, Surgical flaps


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Vol 113 - N° 6

P. 423-432 - décembre 2012 Retour au numéro
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