L'incidence importante des infections à Staphylococcus aureus méticilline-résistants est devenue un problème de santé publique, mais elle varie selon les régions et selon les hôpitaux. À l'hôpital de Bayonne, la résistance à la méticilline de Staphylococcus aureus est restée stable à 13 % de 1983 à 1990. Son augmentation de 1991 à 1997 a coïncidé avec l'utilisation de plus en plus importante des céphalosporines de 3 ^e génération et des fluoroquinolones. Ce travail étudie les corrélations par test de Pearson entre les résistances moyennes à la méticilline de Staphylococcus aureus sur trois ans ( 1995 + 1996 + 1997 ) dans les 17 services de l'hôpital et le nombre de jours d'antibiothérapie prescrits par antibiotique durant cette période dans chacun des services.

Un premier groupe d'antibiotiques n'est pas corrélé à la résistance à la méticilline : pénicilline G, pénicilline M, amoxicilline seule ou associée à l'acide clavulanique, cefpodoxime, céfazoline, céfotaxime, ceftazidime, aminosides, vancomycine, roxithromycine, spiramycine, josamicine, triméthoprime-sulfaméthoxazole, métronidazole, rifampicine, pristinamycine.

Un deuxième groupe comprend six molécules significativement corrélées dans une régression Log - Log : ofloxacine coefficient de corrélation r = 0,80 p < 0,001, norfloxacine r = 0,71 p < 0,01, érythromycine r = 0,61 p < 0,05, ciprofloxacine r = 0,59 p < 0,05, céfixime r = 0,53 p < 0,05 (régression linéaire), ceftriaxone r = 0,49 p < 0,05.

La sécrétion biliaire importante des antibiotiques du groupe II doit favoriser la sélection des souches de Staphylococcus aureus résistantes à ces antibiotiques dans la flore intestinale et les résistances croisées ou associées de ces molécules avec la résistance à la méticilline peuvent expliquer ces résultats. Cette étude montre que les fluoroquinolones et certaines céphalosporines de 3 ^e génération sont les antibiotiques qui ont le plus contribué à l'augmentation de la résistance à la méticilline de Staphylococcus aureus depuis les années 90 à l'hôpital de Bayonne.

The incidence of methicillin-resistance of Staphylococcus aureus has become a public health problem but it varies with the country and the hospital. In Bayonne's hospital, the methicillin resistance of Staphylococcus aureus strains has been stable at 13% from 1983 to 1990, the increase of its incidence from 1991 to 1997 coincides with the increased use of third generation cephalosporins and fluoroquinolones.

This work studies by means of Pearson's test the correlation between methicillin resistance of total Staphylococcus aureus strains isolated during three years ( 1995 + 1996 + 1997 ) in the seventeen wards of the hospital, and the number of days of antibioc therapy during this period in each ward for each antibiotic. A first group of antibiotics was not correlated with the methicillin resistance : penicillin G, penicillin M, amoxicillin alone or combined with clavulanic acid, cefpodoxime, cefazolin, cefotaxime, ceftazidime, aminoglycosides, vancomycin, roxithromycin, spiramycin, josamycin, trimethoprime-sulfamethoxazole, metronidazole, rifampicin, pristinamycin. A second group of six molecules was significantly correlated in a Log - Log regression : ofloxacin correlation r = 0.80 p < 0.001, norfloxacin r = 0.71 p < 0.01, erythromycin r = 0.61 p < 0.05, ciprofloxacin r = 0.59 p < 0.05, cefixime r = 0.53 p < 0.05 (linear regression), ceftriaxone r = 0.49 p < 0.05.

The high biliary excretion of the second group of antibiotics may have favoured the selection of resistant Staphylococcus spp to these antibiotics in intestinal flora and the associated resistance with methicillin resistance may explain these results. This study shows that fluoroquinolones and some third generation cephalosporins are the antibiotics which have resulted in the major increase of methicillin resistant Staphylococcus aureus isolated since 1990 in Bayonne's hospital.