Les maladies infectieuses restent une cause majeure de morbidité et de mortalité. L'altération des mécanismes naturels de défense contre l'infection, l'émergence préoccupante de souches bactériennes résistantes aux antibiotiques et la pénurie d'anti-infectieux nouveaux rendent nécessaire la mise au point d'adjuvants thérapeutiques. Les facteurs de croissance hématopoïétiques, dont le Granulocyte-Colony Stimulating Factor (G-CSF), sont utilisés dans la prophylaxie et le traitement d'épisodes fébriles chez les patients neutropéniques traités par une chimiothérapie antitumorale. À ce jour, et depuis plus de 10 ans, des centaines de milliers de patients ont été traités par le G-CSF, en administration quotidienne sous-cutanée, répétée le plus souvent avec une bonne tolérance, afin de réduire la durée des neutropénies et des complications associées. Le G-CSF stimule la production des neutrophiles et active leurs fonctions anti-microbiennes in vitro et in vivo . Ainsi la production d'anions superoxydes est facilitée, de même que la migration, la phagocytose et la cytotoxicité dépendante des anticorps (phénomène ADCC). La bactéricidie est augmentée pour de nombreux micro-organismes : bactéries à gram positif ou négatif, champignons et levures. L'expression et l'affinité d'un certain nombre d'antigènes de surface sont modulées (Fc gRI, Fc gRIII, LAM-1, L-sélectine, CD11b/CD18, CD14, CD66b). En outre, la survie des neutrophiles est augmentée par retard du passage en apoptose. L'ensemble de ces effets suggère que les défenses naturelles de l'organisme contre les micro-organismes peuvent être stimulées par le G-CSF. Récemment, des données obtenues sur des polynucléaires neutrophiles humains montrent que le G-CSF administré in vivo avec des antibiotiques, augmente la concentration intra-cellulaire de ces derniers, concourant à un effet bactéricide synergique. Cette activité anti-infectieuse potentielle du G-CSF a été évaluée à l'aide de nombreux modèles d'infection expérimentale sévère chez l'animal, en particulier des modèles de péritonite, pneumonie, endocardite et septicémie. Un effet globalement favorable a été rapporté sur la bactéricidie des neutrophiles et la survie des animaux bien qu'il convienne de tempérer cet effet si l'on considère les conditions opératoires souvent limitantes. Ces résultats, dans l'ensemble, justifient et encouragent l'utilisation du G-CSF associé à une antibiothérapie au cours d'infections aiguës communautaires ou hospitalières non-neutropéniques.

Infectious diseases remain a major cause of morbidity and mortality. Alteration of natural mechanisms of defence against infection, emergence of antibiotic resistant bacteria and limited development of newer antiinfectives have led to the development of therapeutic adjuvants. Hematopoietic growth factors including Granulocyte Stimulating Factor (G-CSF) have been used in prophylaxis and treatment of febrile episodes in neutropenic patients treated by anticancer chemotherapy. For more than 10 years, hundreds thousands patients have been treated by G-CSF by a once daily subcutaneous injection, with an overall good tolerance, in order to reduce the duration of neutropenia and its associated complications. G-CSF stimulates neutrophils' production, and activates their anti-bacterial functions in vitro and in vivo . Production of superoxide anions is facilitated, as well as migration, phagocytosis and Antibody Dependent Cytotoxicity (ADCC phenomenon). Bactericidal effect is increased against many organisms such as Gram positive or Gram negative bacteria and fungi. Expression and affinities of surface antigens are modulated (Fc gRIII, Fc gRI, L-selectin, CD11b/CD18,CD14,CD66b). In addition, neutrophils' survival is increased with delayed apoptosis. The overall effect suggests that natural organism defences are stimulated by G-CSF. More recently, data from human neutrophils have clearly shown that G-CSF administered with antibiotics increased in vivo intracellular concentrations of the antibiotic, acting concomitantly in a synergistic bactericidal effect. Such an antinfective potential effect of G-CSF has been evaluated in many animal models of peritonitis, pneumonia, endocarditis and septicaemia. A global favourable effect has been reported regarding bactericidal effect of neutrophils and animal survival, although the limits of such effects refer to technical restricted conditions. These results justify and encourage the use of G-CSF associated with antibiotics in the treatment of acute community acquired or hospital acquired non-neutropenic infections.