Objectif : après commercialisation de l’ertapénème, il était utile d’effectuer une surveillance de son activité anti-bactérienne et de celle d’antibiotiques majeurs sur les bacilles à Gram négatif isolés lors d’infections respiratoires ou abdominales communautaires.

Matériel et méthodes : 46 laboratoires hospitaliers ont prospectivement collecté 1 à 5 souches de chacune des espèces faisant partie du spectre de l’ertapénème. La sensibilité aux antibiotiques a été déterminée selon les recommandations du CA-SFM dans chaque laboratoire. En outre, la CMI de l’ertapénème a été déterminée par la méthode Etest^®.

Résultats : un total de 781 souches a été collecté, incluant 545 (69,8 %) entérobactéries, 176 (22,5 %) Haemophilus spp et 60 (7,7 %) Moraxella catarrhalis. Les hémocultures représentaient 16 % des souches. L’imipénème et l’ertapénème étaient les médicaments les plus actifs, avec plus de 98 % de souches sensibles. La ceftriaxone et la ciprofloxacine étaient actives sur 94 % des entérobactéries, et sur plus de 99 % des autres souches. L’activité de l’amoxicilline contre M. catarrhalis était entièrement rétablie par l’acide clavulanique ; 94 % des souches d’Haemophilus étaient sensibles à l’amoxiclav, suggérant pour 6 % des souches, une résistance non enzymatique. La CMI₉₀ de l’ertapénème était de 0,064 mg/l pour la plupart des entérobactéries sauf pour E. cloacae (CMI₉₀ : 0,5 mg/l), et de 0,25 mg/l et 0,064 mg/l pour Haemophilus et M. catarrhalis, respectivement. Les CMI₉₀ de l’ertapénème étaient basses, proches des CMI₅₀ pour la plupart des espèces, indiquant une activité bactéricide.

Conclusion : les médicaments les plus actifs sur les entérobactéries étaient les céphalosporines de troisième génération, les carbapénèmes et les fluoroquinolones. Par contre, les entérobactéries n’étaient pas souvent sensibles à l’amoxiclav. Une telle surveillance devrait être régulièrement répétée pour suivre l’évolution des résistances et adapter les traitements empiriques.

Objective: Post-marketing surveillance of the activity of ertapenem and major antimicrobials against gram-negative bacilli isolated from community-acquired respiratory or abdominal infections.

Material and methods: 46 hospital laboratories (ISIS Group) prospectively collected 1 to 5 strains of each species belonging to the susceptible category of the ertapenem spectrum. Antimicrobial susceptibility was determined according to the CA-SFM guidelines in each laboratory. In addition, ertapenem MICs were determined by the Etest^® method.

Results: A total of 781 strains was collected including 545 (69.8%) Enterobacteriaceae, 176 (22.5%) Haemophilus spp and 60 (7.7%) Moaxella catarrhalis. Blood cultures represented 16% of the specimens. Imipenem and ertapenem were the two most active drugs, with more than 98% of allstrains classified as susceptible. Ceftriaxone and ciprofloxacine were active against 94% of Enterobacteriaceae, and against >99% of other species. Amoxicillin activity against M. catarrhalis was fully restored by clavulanic acid. 94% of the Haemophilus strains were susceptible to co-amoxiclav suggesting non-enzymatic resistance for 6% of strains. Ertapenem MIC₉₀ was 0.064mg/l for most Enterobacteriaceae but E. cloacae (MIC₉₀: 0.5mg/l), and was 0.25mg/l and 0.064mg/l for Haemophilus and B. catarrhalis, respectively. Ertapenem MICs₉₀ were low and close to MICs₅₀ for most species indicating bactericidal activity.

Conclusion: The most active drugs against Enterobacteriaceae were third generation cephalosporins, carbapenems and fluoroquinolones. On the other hand, Enterobacteriaceae are not frequently susceptible to co-amoxiclav. Overall such surveillance should be regularly repeated to monitor resistance trends and adapt empirical therapy.