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Value of transrectal power Doppler sonography in the detection of low-risk prostate cancers - 05/01/13

Doi : 10.1016/j.diii.2012.09.003 
J.-L. Sauvain a, , E. Sauvain b, P. Rohmer a, D. Louis c, N. Nader d, R. Papavero a, J.-M. Bremon a, J. Jehl b
a Centre d’Imagerie Médicale, 6, passage Jules-Didier, 70000 Vesoul, France 
b CHU Hôpital Jean-Minjoz, 2, boulevard Fleming, 25030 Besançon cedex, France 
c Unité d’urologie, Clinique Saint-Martin, les Haberges, 70000 Vesoul, France 
d Service d’Urologie, CHI Hôpital Paul-Morel, 41, avenue Aristide-Briand, 70000 Vesoul, France 

Corresponding author.

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Abstract

Purpose

To evaluate the risk of low-risk prostate cancer or prostate cancer that may benefit from surveillance in patients with a PSA level less than 10ng/ml, a normal digital rectal examination (DRE) and a transrectal power Doppler sonography (PDS) without anomaly.

Patients and methods

Two hundred and forty-three consecutive patients with a PSA level less than 10ng/ml and a DRE without anomaly had PDS-guided biopsies: 12 to 15 samples were systematically taken and echo-guided in the suspect areas. The PDS results were rated from 1 to 4: 1: normal, 2: slightly hypoechogenic avascular area in which the hypo-echogenicity disappears after compression by probe, 3: hypoechogenic avascular area, 4: hypoechogenic vascularised area with power Doppler sonography. Patients rated 3 or 4 were considered to be pathological. D’Amico’s criteria were used to assess the risk of a biological recurrence after treatment and those of Dall’Era were used to select the patients that could benefit from active surveillance (AS). The PDS was considered to be a true positive if at least one biopsy was positive in the same sextant as the suspect image.

Results

In a prospective manner, 106 cancers were diagnosed that could be qualified as low-risk in 84% of the cases (89% with a normal PDS and 79% with an abnormal PDS). Sixty-nine percent of the cases could be subject to AS (86% of the normal PDS cases and 47% of the abnormal PDS cases; P<0.001). The PDS was normal in 159 of the 243 patients (65%). With a normal PDS, there was a 96% probability of not having a high-risk cancer. With an abnormal PDS, at least one biopsy was positive in 57% of the cases and the probability of having a significant cancer was 30% according to the Dall’Era criteria. A significant reduction was noted with a normal PDS, to 36% and 5%, respectively (VPN=95%) (P=0.015).

Conclusion

A normal PDS in patients presenting a PSA level less than 10ng/ml and a DRE without anomaly may be used to put off the indication for a biopsy in order to reduce their number as well as the risks of overtreatment for a latent cancer.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Prostate, Cancer, Sonography, Doppler


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Vol 94 - N° 1

P. 60-67 - janvier 2013 Retour au numéro
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