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Prise en charge de la fièvre du voyageur aux urgences - 18/01/13

Doi : 10.1016/j.jeurea.2012.10.002 
C. Rapp a, , b , C. Ficko a
a Service des maladies infectieuses et tropicales, hôpital d’instruction des armées Bégin, 69, avenue de Paris, 94160 Saint-Mandé, France 
b École du Val-de-Grâce, 1, place Alphonse-Laveran, 75230 Paris cedex 05, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

La fièvre est une cause fréquente de morbidité au retour de voyage et responsable d’un nombre sans cesse croissant de consultations dans les services d’accueil des urgences (SAU) des hôpitaux. En France, le paludisme en reste l’étiologie principale, à toujours évoquer de première intention, en particulier chez les migrants de retour d’Afrique subsaharienne. Les infections cosmopolites de loin les plus fréquentes ne doivent pas être oubliées. L’approche diagnostique repose sur la prise en compte de la région visitée, de l’exposition à des risques infectieux, des mesures de prévention mises en œuvre (vaccination) et de la durée d’incubation des maladies. Un examen clinique rigoureux et quelques explorations paracliniques simples et hiérarchisées confirmeront rapidement le diagnostic. Après avoir éliminé le paludisme et les arboviroses, l’attention du praticien doit se porter sur les causes potentiellement sévères et curables, au premier rang desquelles figurent les infections méningées. En France, le traitement antipaludique de référence du paludisme grave d’importation est désormais l’artesunate intraveineux. La prise en en charge précoce et adaptée d’une fièvre au retour de voyage est facilitée par une consultation précoce en milieu spécialisé.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Fever is a common cause of travel-related morbidity. It is responsible for a constantly increasing number of consultations in emergency wards. In France, malaria remains the main etiology to always consider at first, in particular in migrants returning from sub-Saharan Africa. Cosmopolitan infections, by far the most frequent, should not be forgotten. Diagnosis is based on travel history (geographic area visited, exposure to infectious risks, applied preventive measures such as vaccinations, and incubation period of diseases). A thorough physical examination and a few simple biological investigations would rapidly confirm the majority of diagnoses. After having ruled out malaria and arboviral infections, physicians should focus on potentially severe and treatable causes such as meningeal infections. The early and appropriate management of travel-related fever is facilitated by a precocious referral to a specialist.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Fièvre, Diagnostic, Paludisme, Prise en charge, Voyageur

Keywords : Fever, Diagnosis, Malaria, Management, Traveler


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 Cet article appartient à la série « Maladies infectieuses ».


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Vol 24 - N° 3

P. 161-171 - octobre 2012 Retour au numéro
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