Evaluation des résultats à long-terme de la chimiothérapie exclusive dans les carcinomes épidermoïdes du plan glottique classés T1-T3N0M0 en réponse clinique complète après chimiothérapie d'induction.

Entre 1985 et 2000, 69 patients avec un carcinome épidermoïde du plan glottique en réponse clinique complète après chimiothérapie d'induction ont été traités exclusivement par chimiothérapie. La chimiothérapie associait un sel de platine et du fluorouracile. Cette étude rétrospective évaluait le taux actuariel de survie, la morbidité de ce traitement, les événements carcinologiques et le taux de préservation laryngée. L'influence de certaines variables sur la survie et le contrôle local a également été étudiée.

Les taux actuariels (méthode de Kaplan Meier) de survie, de contrôle local, de contrôle ganglionnaire à 5 ans étaient respectivement de 83,6 %, 64,8 %, 94,3 % tous stades confondus. Aucun des 18 décès n'était en rapport avec la réalisation de la chimiothérapie exclusive. Le taux actuariel de seconde localisation métachrone à 10 ans était de 32 % tous stades confondus. Le taux de préservation laryngée était de 98,6 %.

Au vu des résultats obtenus et de la revue de la littérature, l'utilisation d'une chimiothérapie exclusive chez les patients avec un carcinome épidermoïde du plan glottique en réponse clinique complète après chimiothérapie d'induction apparaît comme une alternative thérapeutique séduisante à la radiothérapie ou à la radio-chimiothérapie conventionnellement utilisées.

To evaluate the long-term results of exclusive chemotherapy for T1-T3N0M0 glottic squamous cell carcinoma complete clinical responders after induction chemotherapy.

Between 1985 and 2000, 69 patients with glottic squamous cell carcinoma complete clinical responders after induction chemotherapy were managed with exclusive chemotherapy at our department. Chemotherapy associated platinum and fluorouracil. This retrospective analysis evaluated actuarial survival, treatment morbidity, oncologic events and laryngeal preservation. Various independent factors were tested for potential correlation with survival and local recurrence.

The 5-year Kaplan-Meier actuarial survival, local control, lymph node control estimate were 83,6%, 64,8%, 98,6% respectively. Chemotherapy never resulted in death. The 10-year actuarial metachronous second primary tumors estimate was 32%. The overall laryngeal preservation rate was 98,6%.

Altogether our data and the review of the litterature suggest that in patients achieving a complete clinical response after and induction based chemotherapy regimen, the completion of an exclusive chemotherapy regimen appears to be a valid alternative to the conventional use of radiotherapy or chemo-radiation protocols.