La reconstruction de la base antérieure du crâne (BAC) représente une étape tout aussi importante que le temps d'exérèse en cas de chirurgie tumorale. La mortalité et la morbidité post-opératoires de cette chirurgie sont liées essentiellement à la qualité de la reconstruction. Le but de notre travail était d'évaluer les résultats d'une technique de reconstruction associant : 1) un greffon de péricrâne maintenu par de la colle de fibrine pour reconstituer l'étanchéité de la dure-mère ; 2) un greffon de graisse autologue maintenu par une lame de Silastic^® pour le maintien des structures méningo-encéphaliques.

Il s'agit d'une étude rétrospective. 55 patients (44 hommes, 11 femmes) d'un âge moyen de 59 ans (14 – 78) ont été inclus. 45 avaient une tumeur maligne et 10 une tumeur bénigne. 37 ont été opérés par voie mixte et 18 par voie trans-sinuso-frontale exclusive. 43 patients opérés d'une tumeur maligne ont bénéficié d'une radiothérapie post-opératoire. Les résultats ont été analysés selon 3 périodes : 1) période post-opératoire immédiate (≪ 25 jours) ; 2) période post-opératoire précoce (25 jours – 3 mois) ; 3) période post-opératoire tardive (> 3 mois).

Aucun patient n'a été perdu de vue. Le suivi moyen a été de 84 mois. Toutes périodes confondues, nous avons enregistré 5 (9,4 %) infections du greffon, 6 (11,3 %) fuites de liquide cérébro-spinal et 1 (1,8 %) méningite.

Notre procédé de reconstruction est simple. Le taux de complications post-opératoires est faible, même en cas d'irradiation. Les résultats sont bons à moyen et long-terme et comparables aux autres procédés de reconstructions de la BAC décrits dans la littérature.

Reconstruction of the anterior skull base is a surgical stage as significant as tumor removal. The quality of the reconstruction is the primary determinant of postoperative mortality, morbidity. The aim of our work was to assess the results of a reconstruction process combining: 1) a pericranium graft held by biological glue to complete the dura mater; 2) an abdominal fat graft supported by a Silastic^® arch to maintain the neurological structures.

This was a retrospective study. 55 patients (44 men and 11 wo-men), 59 mean age (14 - 78), were analyzed. 45 had a malignant tumor and 10 a benign tumor. 35 patients were treated using a mixed approach and 18 using a trans frontal-sinus approach alone. Forty-three patients treated for a malignant tumor underwent postoperative radiotherapy. Results were analyzed according to 3 periods: 1) immediate postoperative period (≪ 25 days); 2) early postoperative period (25 days - 3 months); 3) late postoperative period (> 3 months).

None of the patients were lost to follow-up. The average follow up was 84 months. All periods considered together, we had five (9.4%) graft infections, 6 (11.3%) CSF leaks and 1 (1.8 %) cases of meningitis.

We use a simple technique for reconstruction. Postoperative complications were exceptional, even after postoperative radiotherapy. Medium and long-term results are good and similar to those obtained with other processes used for reconstruction of the anterior skull base reconstruction.