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Gastrointestinal Endoscopy

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Modifiable endoscopic factors that influence the adenoma detection rate in colorectal cancer screening colonoscopies - 13/02/13

Doi : 10.1016/j.gie.2012.09.027 
Rodrigo Jover, MD, PhD 1, ⁎, Pedro Zapater, MD, PhD 2, Eduardo Polanía, MD 1, Luis Bujanda, MD, PhD 3, Angel Lanas, MD, PhD 4, José A. Hermo, MD 5, Joaquín Cubiella, MD, PhD 6, Akiko Ono, MD 7, Yanira González-Méndez, MD 8, Antonio Peris, MD 9, María Pellisé, MD, PhD 10, Agustín Seoane, MD 11, Alberto Herreros-de-Tejada, MD 12, Marta Ponce, MD, PhD 13, José C. Marín-Gabriel, MD 14, María Chaparro, MD 15, Guillermo Cacho, MD 16, Servando Fernández-Díez, MD 17, Juan Arenas, MD 18, Federico Sopeña, MD 4, Luisa de-Castro, MD 5, Pablo Vega-Villaamil, MD 6, María Rodríguez-Soler, MD 1, Fernando Carballo, MD, PhD 7, Dolores Salas, MD, PhD 19, Juan D. Morillas, MD, PhD 17, Montserrat Andreu, MD, PhD 11, Enrique Quintero, MD, PhD 8, Antoni Castells, MD, PhD 10

COLONPREV study investigators

1 Unidad de Gastroenterología, Hospital General Universitario de Alicante, Alicante, Spain 
2 Clinical Pharmacology Department, Hospital General Universitario de Alicante, Alicante, Spain 
3 Department of Gastroenterology, Hospital Donostia, Universidad del Pais Vasco, CIBERehd, San Sebastián, Spain 
4 Department of Gastroenterology, Hospital Clínico Lozano Blesa, Universidad de Zaragoza, CIBERehd, Zaragoza, Spain 
5 Department of Gastroenterology, Complexo Hospitalario de Vigo, Vigo, Spain 
6 Department of Gastroenterology, Complexo Hospitalario de Ourense, Ourense, Spain 
7 Unidad de Gestión Clínica de Digestivo, Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca, Instituto Murciano de Investigación Biosanitaria, Murcia, Spain 
8 Department of Gastroenterology, Hospital Universitario de Canarias, Santa Cruz de Tenerife, Spain 
9 Department of Gastroenterology, Complejo Hospitalario de Castellón, Castellón de la Plana, Spain 
10 Department of Gastroenterology, Hospital Clínic, CIBERehd, IDIBAPS, University of Barcelona, Barcelona, Spain 
11 Department of Gastroenterology, Parc de Salut Mar, Hospital del Mar, Barcelona, Spain 
12 Department of Gastroenterology, Hospital Puerta de Hierro, Madrid, Spain 
13 Department of Gastroenterology, Hospital Universitario La Fe, Valencia, Spain 
14 Department of Gastroenterology, Hospital 12 de Octubre, Madrid, Spain 
15 Department of Gastroenterology, Hospital de la Princesa, CIBERehd, Madrid, Spain 
16 Department of Gastroenterology, Fundación Hospital de Alcorcón, Madrid, Spain 
17 Department of Gastroenterology, Hospital Clínico San Carlos, Madrid, Spain 
18 Department of Gastroenterology, Policlínica Guipuzkoa, San Sebastián, Spain 
19 Colorectal Cancer Screening Program, Dirección General de Salud Pública, Conselleria de Sanitat, Valencia, Spain 

Reprint requests: Dr Rodrigo Jover, Unidad de Gastroenterología, Hospital General Universitario de Alicante, Pintor Baeza, 12. 03010. Alicante, Spain

Résumé

Background

Adenoma detection rate (ADR) has become the most important quality indicator for colonoscopy.

Objective

The aim of this study was to investigate which modifiable factors, directly related to the endoscopic procedure, influenced the ADR in screening colonoscopies.

Design

Observational, nested study.

Setting

Multicenter, randomized, controlled trials.

Patients

Asymptomatic people aged 50 to 69 years were eligible for a multicenter, randomized, controlled trial designed to compare colonoscopy and fecal immunochemical testing in colorectal cancer screening. A total of 4539 individuals undergoing a direct screening colonoscopy were included in this study.

Intervention

Colonoscopy.

Main Outcome Measurements

Bowel cleansing, sedation, withdrawal time in normal colonoscopies, and cecal intubation were analyzed as possible predictors of adenoma detection by using logistic regression analysis, adjusted for age and sex.

Results

In multivariate analysis, after adjustment for age and sex, factors independently related to the ADR were a mean withdrawal time longer than 8 minutes (odds ratio [OR] 1.51; 95% CI, 1.17-1.96) in normal colonoscopies and split preparation (OR 1.26; 95% CI, 1.01-1.57). For advanced adenomas, only withdrawal time maintained statistical significance in the multivariate analysis. For proximal adenomas, withdrawal time and cecal intubation maintained independent statistical significance, whereas only withdrawal time longer than 8 minutes and a <10-hour period between the end of preparation and colonoscopy showed independent associations for distal adenomas.

Limitations

Only endoscopic variables have been analyzed.

Conclusion

Withdrawal time was the only modifiable factor related to the ADR in colorectal cancer screening colonoscopies associated with an increased detection rate of overall, advanced, proximal, and distal adenomas.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abbreviations : ADR, CRC, PEG


Plan


 DISCLOSURE: This work was supported by grants from Asociación Española de Gastroenterología, Asociación Española contra el Cáncer (Fundación Científica and Junta de Barcelona), the Instituto de Salud Carlos III (PI08/90717, PI08/0726, INT-09/208, PI11/2630), FEDER funds, and Agència de Gestió d'Ajuts Universitaris i de Recerca (2009SGR849). CIBERehd is funded by the Instituto de Salud Carlos III. In the Basque Country, the study received additional support with grants from Obra Social de Kutxa, Diputación Foral de Gipuzkoa (DFG 07/5), Departamento de Sanidad del Gobierno Vasco, EITB-Maratoia (BIO 07/CA/19) y Acción Transversal contra el Cáncer del CIBERehd (2008). In Galicia, this work was supported by Dirección Xeral de Innovación e Xestión da Saúde Pública, Conselleria de Sanidade, Xunta de Galicia. OC-Micro instruments and fecal immunochemical tests were kindly provided by Eiken Chemical Co, Ltd, Japan and its Spanish representatives, Palex Medical and Biogen Diagnóstica; none of them were involved in the design of the study nor in the analysis or interpretation of results. Maria Rodríguez-Soler received a grant from Fundación de la Comunidad Valenciana para la Investigación en el Hospital General Universitario de Alicante and the Instituto de Salud Carlos III (Río-Hortega Grant CM11/00066). No other financial relationships relevant to this publication were disclosed.
 If you would like to chat with an author of this article, you may contact Dr Jover at jover_rod@gva.es.


© 2013  American Society for Gastrointestinal Endoscopy. Publié par Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
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Vol 77 - N° 3

P. 381 - mars 2013 Retour au numéro
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  • Reliability of adenoma detection rate is based on procedural volume
  • Albert Do, Janice Weinberg, Aarti Kakkar, Brian C. Jacobson
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  • Measurement of polypectomy rate by using administrative claims data with validation against the adenoma detection rate
  • Neal C. Patel, Rafiul S. Islam, Qing Wu, Suryakanth R. Gurudu, Francisco C. Ramirez, Michael D. Crowell, Douglas O. Faigel

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