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Les télangiectasies maculaires idiopathiques : aspects cliniques, imagerie et traitements - 01/03/13

Doi : 10.1016/j.jfo.2012.09.002 
F. De Bats , P. Denis, L. Kodjikian
Service d’ophtalmologie, hôpital de la Croix-Rousse, 103, Grande-Rue-de-la-Croix-Rousse, 69317 Lyon cedex 4, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Introduction

L’objectif de ce travail est de rappeler les caractéristiques cliniques des télangiectasies maculaires idiopathiques (TMI), l’apport de l’imagerie dans cette pathologie ainsi que les différents moyens thérapeutiques dont nous disposons.

Patients et méthode

Il s’agit d’une analyse rétrospective concernant les patients ayant présenté des TMI diagnostiquées, suivies et traitées à l’hôpital de la Croix-Rousse entre juin 2010 et mars 2012. Les aspects fundoscopiques, angiographiques (AGF), clichés en autofluorescence, et en tomographie à cohérence optique en spectral domaine à haute résolution (SD-OCT) ont permis de diagnostiquer et classer ces TMI en deux groupes. Les patients présentant une baisse d’acuité visuelle secondaire à un œdème maculaire cystoïde ont été traités par laser et/ou injection intravitréenne d’anti-VEGF.

Résultats

L’association de l’AGF et du SD-OCT a permis de diagnostiquer deux patients présentant des TMI de groupe 1 et deux patients des TMI de groupe 2. Nous avons retrouvé une efficacité fonctionnelle et anatomique du traitement par anti-VEGF dans les TMI de groupe 1.

Discussion

La physiopathologie des TMI est complexe. Les anti-VEGF semblent être une alternative efficace pour le traitement de l’œdème maculaire cystoïde secondaire aux TMI de groupe 1.

Conclusion

Il existe encore de nombreuses incertitudes quant à la physiopathologie et le traitement des télangiectasies maculaires idiopathiques. Pour traiter l’œdème maculaire cystoïde associé aux TMI de groupe 1, les anti-VEGF, hors AMM dans cette indication, semblent être efficaces au prix de plusieurs réinjections. Il ne semble pas exister de traitement efficace pour les TMI de groupe 2 sans complication néovasculaire. Les progrès thérapeutiques dont va bénéficier la DMLA atrophique pourront probablement être efficaces dans cette indication.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Introduction

This work aims to summarize the clinical features of idiopathic macular telangiectasia (IMT) and the role of imaging in this condition as well as to review available treatments.

Patients and methods

This is a retrospective analysis of IMT patients diagnosed, followed and treated between June 2010 and March 2012 at the Red Cross Hospital in Lyon. Patients were identified on the basis of Yanuzzi classification. Funduscopic appearance, fluorescein angiography, autofluorescence photos and high-resolution spectral domain ocular coherence tomography (SD-OCT) allowed these IMT patients to be classified into two groups. Patients with visual loss secondary to cystoid macular edema were treated with laser and/or intravitreal anti-VEGF injection.

Results

Four patients were examined on the basis of decreased visual acuity secondary to IMT. The combination of fluorescein angiography and SD-OCT allowed the diagnosis of two patients as group 1 IMT and two patients as group 2 IMT. Patients with group 1 telangiectasias were treated by laser and/or intravitreal anti-VEGF. We found functional and anatomical efficacy of anti-VEGF treatment for group 1 IMT.

Discussion

The physiopathology of IMT is complex and still remains imperfectly understood. Anti-VEGF treatment appears to be an effective alternative for the treatment of cystoid macular edema in group 1 IMT.

Conclusion

The physiopathology of IMT is very complex. We have shown that anti-VEGF seems to give satisfactory results for cystoid macular edema in group 1 IMT, although several reinjections may be required. It seems that there is no effective treatment for group 2 IMT without neovascular complications. Future therapeutic progress in the treatment of atrophic age-related macular degeneration will probably be effective in this condition as well.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Télangiectasies maculaires, Dégénérescence maculaire, Anti-VEGF

Keywords : Macular telangiectasia, Macular degeneration, Anti-VEGF


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Vol 36 - N° 2

P. 164-171 - février 2013 Retour au numéro
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