The glycaemic and hormonal responses to a hypoglycaemic event induced by an i.v. bolus of insulin was studied in seven type 1 diabetic patients treated first with continuous subcutaneous insulin infusion (CSII) and subsequently with continuous intraperitoneal insulin infusion (CIPII). Arterialised blood glucose and venous hormonal responses were analyzed.

HbA1c was improved by CIPII. Although a regimen of a higher basal insulin infusion rate was applied during CIPII the basal peripheral venous insulin levels were lower. The i.v. bolus of insulin resulted in hypoglycaemia in both tests but was more pronounced during the CSII test expressed as a smaller area under the curve (AUC) for the first hour (13.0 ± 2.3 vs. 13.7 ± 1.2 mmol l ^-1 h ^-1 , p= 0.016, CSII vs. CIPII). The hypoglycaemia resulted in a significant and similar increase in the plasma levels of adrenaline, cortisol and growth hormone in both experiments. A significant increase in the glucagon level was only observed during CIPII. The incremental glucagon response was also significantly more pronounced in the CIPII test expressed as maximal responses (7.5 ± 3.0 vs. 17.0 ± 3.1 pg ml ^-1 , p = 0.048, CSII vs. CIPII) as well as incremental AUC (5.1 ± 12.0 vs. 44.4 ± 13.2 pg ml ^-1 h ^-1 , p = 0.027, CSII vs. CIPII).

It seems that CIPII in type 1 diabetic patients could improve the glucagon release to hypoglycaemia. This observation may contribute in explaining why CIPII is associated with a lower incidence of hypoglycaemia in spite of an improvement in metabolic control.

Les réponses glycémiques et hormonales à une hypoglycémie induite par un bolus i.v. d'insuline ont été explorées chez sept diabétiques de type 1 traités par pompe à insuline continue, d'abord par voie sous-cutanée (CSII) puis par voie intrapéritonéale (CIPII). L'analyse a porté sur la glycémie du sang artérialisé et sur les réponses hormonales en sang veineux.

L'HbA1c était améliorée par le traitement CIPII. Bien qu'un plus fort débit basal d'insuline ait été appliqué dans le groupe CIPII, les taux de base d'insuline en sang veineux périphérique étaient plus faibles dans ce groupe. Le bolus i.v. d'insuline a induit une hypoglycémie dans chaque groupe, mais cette dernière était plus prononcée dans le groupe CSII, attestée par une aire sous la courbe glycémique plus faible lors de la première heure (13.0 ± 2.3 vs. 13.7 ± 1.2 mmol l ^-1 h ^-1 , p = 0.016, CSII vs. CIPII). L'hypoglycémie a induit une augmentation significative et similaire dans chaque groupe des taux plasmatiques d'adrénaline, de cortisol et d'hormone de croissance. Une augmentation signicative des niveaux de glucagon a été notée dans le seul groupe CIPII. La réponse incrémentale du glucagon était également signicativement plus forte dans le groupe CIPII, qu'elle soit exprimée en réponse maximale (7.5 ± 3.0 vs. 17.0 ± 3.1 pg ml ^-1 , p = 0.048, CSII vs. CIPII) ou en aire sous la courbe incrémentale (5.1 ± 12.0 vs. 44.4 ± 13.2 pg ml ^-1 h ^-1 , p = 0.027, CSII vs. CIPII).

Le traitement des diabétiques de type 1 par CIPII pourrait améliorer la réponse du glucagon à l'hypoglycémie. Cette observation peut contribuer à expliquer pourquoi le traitement par CIPII est associé à une plus faible incidence d'hypoglycémie malgré l'amélioration du contrôle métabolique.