To compare a non-programmable and a programmable insulin external pump using regular insulin on glycemic stability, the risk of severe hypoglycemia and metabolic control in type 1 diabetic patients.

Ten type 1 diabetic patients were involved in a randomized, crossover study comparing two periods of 3 months with continuous subcutaneous insulin infusion (CSII) either with a non-programmable insulin pump or a programmable insulin pump. Comparisons were made among mean blood glucose values before and after meals, at bedtime and at 2: 00 a.m.; the risk of severe hypoglycemia assessed by the low blood glucose index (LBGI); and HbA1c.

Mean average blood glucose (BG) measurements were significantly lower with the programmable in comparison with the non-programmable insulin pump (respectively 157±78 vs. 165±79, p=0.034). While postprandial values for BG were not different between the two pumps, the use of the programmable pump resulted in a significant decrease in mean preprandial BG levels (140±68 vs. 150±73 mg/dl p=0.039). Conversely mean BG level was lower at 2 a.m. with the non-prgrammable pump (125±81 vs. 134 ±93 mg/dl, p=0.02) but with a higher incidence of hypoglycemia. Mean LBGI was comparable with the two pumps (3.1±8.6 vs. 2.8±6.9, p=0.1). There was a 0.2 % decrease in HbA1c during the programmable pump period that did not reach statistical significance (p=0.37).

The present study suggests that programmable external insulin pumps, although more complex and more expensive than non-programmable insulin pumps, significantly reduce fasting glycemia during the day without increasing the risk of severe hypoglycemia and are safer during the night.

Comparer l'équilibre glycémique, le risque d'hypoglycémie sévère et l'HbA1c obtenus par pompe à insuline externe programmable et non programmable.

Dix patients diabétiques de type 1 ont été tirés au sort pour porter soit une pompe non programmable, soit une pompe programmable pendant 3 mois avant de changer de type de pompe durant les 3 mois suivants. Nous avons comparé les glycémies pré- et postprandiales, à 2 heures du matin ainsi que l'HbA1c à la fin de chaque période. Le risque d'hypoglycémie a été évalué par le LBGI (Low blood Glucose Index).

La pompe programmable a permis d'obtenir une glycémie moyenne plus basse par rapport à la pompe non programmable (157±78 vs. 165±79 mg/dl, p=0,034). La glycémie moyenne à jeun durant la journée était plus basse avec la pompe programmable par rapport à la pompe non programmable (140±68 vs. 150±73 mg/dl p=0,039) alors que la glycémie postprandiale n'était pas significativement différente. Inversement la glycémie à 2 heures du matin était plus basse avec la pompe non programmable (125±81 vs. 134±93 mg/dl, p=0,02) mais moyennant une incidence d'hypoglycémies plus élevée. Le LBGI était comparable entre les deux types de pompes (3,1±8,6 vs. 2,8±6,9, p=0.1). Enfin nous avons observé une diminution non significative de 0,2 % de l'HbA1c avec la pompe programmable.

Notre étude suggère que les pompes à insuline externes programmables bien que plus coûteuses et de maniement plus difficile permettent d'obtenir des glycémies à jeun plus basses sans augmenter le risque d'hypoglycémie sévère et sont plus sûres durant la nuit.