Le nouveau-né de mère diabétique est à risque de syndrome de détresse respiratoire à un âge gestationnel plus avancé que dans la population générale. Nous avons tenté de déterminer si la maturation pulmonaire foetale (MPF) après 34 SA est efficace sur la réduction des détresses respiratoires (DR) dans cette population.

Étude rétrospective regroupant les diabétiques de type 1 ou type 2 ayant accouché au CHU à Nîmes entre 2002 et 2010. Au total 117 patientes réparties en 2 groupes, selon qu’elles aient reçu (MPF+ n=23) ou non une MPF (MPF- n=94). Le pourcentage de DR chez les nouveau-nés a été comparé dans les deux groupes. Nous avons également tenté d’analyser les caractéristiques des patientes avec MPF+ ainsi que des nouveaux nés avec DR.

Le taux de DR dans MPF+ 6/23 (26,1 %) vs 10/94 dans MPF- (10,6 %) n’était pas différent après ajustement (p=0,937). En cas de MPF+ on retrouvait un diabète plus ancien (11,7 ans vs 7,8), de type 1 (78 % vs 54,3 %) plus fréquent, avec néphropathie préexistante (21,7 % vs 1,1 %), HTA (39,5 % vs 16 % p<0,05) et toxémie (26,1 % vs 6,4 % p<0,05) plus fréquents et accouchement plus précoce (36±2J vs 37±6 j p<0,001). Parmi les 16 enfants avec DR, l’HbA1c (6,7 % vs 6,4 %), la protéinurie au 3^e trimestre (68,8 % vs 29,7 %), le terme (36 + 4 vs 37 + 6 SA), la césarienne (62,5 % vs 32,7 %) et l’infection materno-foetale (25 vs 2 %) étaient significativement plus élevés.

La maturation pulmonaire foetale par béthaméthasone ne diminue pas le taux de détresse respiratoire chez les nouveau-nés de la femme enceinte diabétique après 34 SA. Par ailleurs la détresse respiratoire est plus fréquente en cas de déséquilibre au 3^e trimestre, césarienne, protéinurie et infection.