L’allergie à l’insuline est devenue rare dès l’introduction de l’insuline humaine, Il pose un réel problème thérapeutique. Cependant il est important de confirmer toute suspicion d’allergie à l’insuline afin de ne pas priver inutilement un patient d’insuline.

Nous rapportons une observation particulière d’un homme chez qui on a suspecté une allergie à l’insuline et dont le diagnostic a été rectifié vers le dermographisme.

Homme âgé de 65 ans diabétique depuis 18 ans sous GR 3 cp/j− D5 3 cp/j. Il nous a été adressé pour diabète mal équilibré. Notre patient a été mis sous insuline schéma bed time : 12 UI insulatard. L’évolution était marquée par l’installation d’une réaction urticarienne au site d’injection, apparue dés la 1re injection, survenue à la 12^e heure et a persisté pendant 24 H, cette réaction a été maintenu malgré le changement du site d’injection incitant le patient a arrêté intempestivement le traitement par insuline. Une allergie à l’insuline était suspectée et un traitement par insuline glargine était entamé : 1 injection par jour qui a entraîné l’apparition de la même réaction urticarienne. Un refus d’insulinothérapie était suspecté et on a réalisé une injection simultanée de 10cm³ de sérum physiologique en sous cutané d’un coté et de l’insuline glargine de l’autre coté, la même réaction s’est reproduite au niveau des deux sites d’injection. Des tests cutanés étaient pratiqués concluant au diagnostic de dermographisme d’où le patient était mis sous antihistaminiques et corticoïdes en application cutané une heure avant l’injection d’insuline. L’évolution était marquée par la disparition de la réaction urticarienne avec bonne adhérence au traitement par insuline.

L’urticaire dermographique est le plus fréquent des urticaires physiques. Le mécanisme intradermique est immunologique. Il se déclenche à la faveur d’une friction cutanée d’intensité variable. On doit y penser en cas de suspicion d’allergie à l’insuline.