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Analyse du complexe cellulaire ganglionnaire maculaire (GCC) en tomographie par cohérence optique (SD-OCT) dans le glaucome - 12/04/13

Doi : 10.1016/j.jfo.2013.01.005 
J.-P. Renard , J.-R. Fénolland, H. El Chehab, M. Francoz, A.-M. Marill, R. Messaoudi, M. Delbarre, M. Maréchal, S. Michel, J.-M. Giraud
Service d’ophtalmologie, hôpital du Val-de-Grâce, 74, boulevard de Port royal, 75005 Paris, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Les nouveaux programmes d’analyse du complexe maculaire cellulaire ganglionnaire (GCC, GCA) en tomographie par cohérence optique Spectral-Domain (SD-OCT) permettent une détection précoce des pertes cellulaires ganglionnaires maculaires. Les différentes techniques d’acquisitions utilisées par ces différents logiciels ainsi que leur fiabilité et la reproductibilité des mesures doivent être connus. Les résultats rapportent des capacités diagnostiques actuelles du glaucome, similaires à celles de l’étude de la couche des fibres nerveuses rétiniennes (FNR). Leurs limites ainsi que les artéfacts et les pièges dans l’interprétation des résultats doivent être pris en compte. L’intérêt des cartes de significativité et surtout celui des indices complémentaires d’analyses (FLV, GLV, GCIPL minimum…) qui doit être souligné ; les renseignements fournis dans certaines formes cliniques (dysversion papillaire, atrophie péripapillaire, grand et petit disque optique, myopie forte…) ; les résultats prometteurs des analyses de progression sont autant d’arguments qui positionnent l’analyse du complexe GCC comme moyen d’évaluation de l’atteinte structurale, complémentaire de l’analyse des FNR. La précision diagnostique et la meilleure reproductibilité des nouveaux logiciels ouvrent de nouvelles perspectives dans le diagnostic et le suivi de la progression aux différents stades de la prise en charge de la neuropathie optique glaucomateuse (NOG).

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Early detection of ganglion cell loss is possible with new algorithms for the assessment of the Macular Ganglion Cell Complex (GCC) by SD-OCT. The various data acquisition protocols used by the various versions of software, as well as their accuracy and reproducibility, must be taken into account. Current results show similar ability to detect glaucoma as compared to Retinal Nerve Fiber Layer thickness (RNFL), with some limitations, possible artifacts, and interpretation pitfalls which must be taken into account. The role of the significance map and of various indices (Focal Loss Volume, Global Loss Volume, GCIPL minimum…); data obtained in the setting of various clinical entities (tilted disc, peripapillary atrophy, large and small optic discs, high myopia…); and detection of progression, especially in advanced glaucoma, underline the role of macular GCC analysis as a complementary method to peripapillary RNFL thickness. The diagnostic precision and better reproducibility of these new software protocols offer new perspectives in the detection and management of progression in various stages of the management of glaucomatous optic neuropathy.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Glaucome, Tomographie par cohérence optique, SD-OCT, Complexe cellulaire ganglionnaire, GCC, RNFL

Keywords : Glaucoma, Spectral-domain optic coherence tomography, SD-OCT, Glaucoma ganglion cell complex, GCC, RNFL


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Vol 36 - N° 4

P. 299-309 - avril 2013 Retour au numéro
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