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Insuffisance rénale aiguë obstructive : le point de vue du réanimateur - 19/04/13

Doi : 10.1016/j.jeurea.2013.02.001 
D. Guerrot a, , F. Tamion b
a Service de néphrologie, hôpital de Bois-Guillaume, CHU de Rouen, 1, rue de Germont, 76031 Rouen, France 
b Service de réanimation médicale, hôpital Charles-Nicolle, CHU de Rouen, 1, rue de Germont, 76031 Rouen, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

L’insuffisance rénale aiguë (IRA) obstructive de l’adulte est une situation clinique fréquente. Quelle qu’en soit la cause, l’obstruction des voies urinaires s’oppose brutalement à la filtration glomérulaire et est responsable de lésions tubulo-interstitielles. Une obstruction prolongée peut conduire à une atteinte rénale irréversible. En fonction de la sévérité de l’obstacle, l’insuffisance rénale peut rapidement mettre en jeu le pronostic vital, en particulier, par l’hyperkaliémie ou la surcharge pulmonaire. Par conséquent, une prise en charge médicochirurgicale rapide et adaptée est indispensable. Dans cet article, nous proposons une revue synthétique de la physiopathologie de la néphropathie obstructive et de la prise en charge médicale de l’IRA obstructive.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Obstructive acute renal failure in adults is a frequent situation. Irrespective of the cause, the urinary tract obstruction can acutely oppose glomerular filtration and induce tubulo-interstitial injury, while prolonged obstruction may eventually produce irreversible renal lesions. Importantly, depending on the completeness of the obstruction, renal failure may rapidly lead to life-threatening complications, including hyperkalemia and pulmonary edema. Therefore, prompt and adequate coordination between medical and urological management is necessary. In this article, we concisely review evidence regarding the pathophysiology of obstructive nephropathy and the medical management of complications associated with obstructive acute renal failure.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Insuffisance rénale aiguë, Néphropathie obstructive, Hémodialyse, Syndrome de levée d’obstacle

Keywords : Acute renal failure, Obstructive nephropathy, Hemodialysis, Post-obstructive diuresis


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 Ne pas utiliser, pour citation, la référence de cet article mais la référence de sa première parution : Progrès en urologie – FMC (2012) ; DOI de l’article original : http://dx.doi.org/10.1016/j.fpurol.2012.10.001.
 Cet article appartient à la série « Réanimation ».


© 2013  Publié par Elsevier Masson SAS.
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