S'abonner

Major lower limb amputations in the elderly observed over ten years: the role of diabetes and peripheral arterial disease - 17/02/08

Doi : DM-11-2005-31-5-1262-3636-101019-200516201 

GA Carmona [1],

P Hoffmeyer [1],

FR Herrmann [2],

J Vaucher [1],

O Tschopp [1],

A Lacraz [1],

UM Vischer [2]

Voir les affiliations

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
Article gratuit.

Connectez-vous pour en bénéficier!

Les amputations majeures des sujets âgés et leur évolution observée sur 10 ans: impact du diabète et de l'insuffisance artérielle des membres inférieurs

Contexte

Les amputations majeures sont des événements très redoutés qui entraînent une morbidité et une mortalité importantes. Cependant peu d'études ont analysé le risque et les causes d'amputation chez les sujets âgés, et l'impact de la prise en charge et de la prévention.

Méthodes

Dans cette étude rétrospective nous avons déterminé l'incidence, les étiologies et le pronostic des amputations majeures des membres inférieurs chez les sujets de > 65 ans. Tous les cas ont été identifiés pendant 10 ans (de 1990 à 1999) à Genève (Suisse), où toutes les amputations sont effectuées dans un seul centre, et des données démographiques détaillées sont disponibles.

Résultats

L'incidence d'amputation variait de 1,8 à 11,4/10000 patients/an augmentant avec l'âge et le sexe masculin. Le diabète avait une prévalence de 48 % et conférait un risque relatif d'amputation d'environ 10. Une insuffisance artérielle des membres inférieurs (IAMI) sévère était présente chez > 94 % patients. Le pronostic reste mauvais, la mortalité à deux ans était de 47 % et seuls 53 % des patients ont pu être équipés d'une prothèse. En 10 ans, l'âge à l'amputation a pourtant progressivement augmenté, en particulier dans la population diabétique (> 6 mois/an).

Conclusions

L'incidence d'amputation majeure dans notre population âgée est faible. Ni l'incidence ni le pronostic n'ont changé sur 10 ans. En revanche, l'âge à l'amputation a nettement augmenté, en particulier chez les diabétiques, suggérant que la prise en charge actuelle retarde efficacement les amputations. La quasi-totalité des amputations sont justifiées par une IAMI sévère. Dans le futur, la réduction du risque d'amputation passera par des progrès dans la prévention et la prise en charge de l'IAMI.

. Major lower limb amputations in the elderly observed over ten years: the role of diabetes and peripheral arterial disease

Background

Major amputation is a dreaded event with high mortality and morbidity. However, few studies have investigated the epidemiology of amputation in the elderly over time, in the face of evolving management and prevention efforts.

Methods

We undertook a retrospective study to determine the incidence rate, etiology and prognosis of major lower limb amputations (transtibial or higher) in elderly patients (> 65 years). Cases were identified over a 10-year period in the Geneva (Switzerland) area, where all amputations are performed in a single center and reliable demographic data are available.

Results

The rate of amputation varied from 1.8 to 11.4/10000 patients/year, increasing with age and male gender. Diabetes was present in 48% patients, and conferred a 10 times higher risk of amputation. Severe peripheral arterial disease (PAD) was present in > 94% patients. The prognosis remains poor, 47% patients had died after two years and only 53% patients could be equipped with a prosthetic limb. Over 10 years we found a progressive increase in age at amputation; this encouraging increase was mostly accounted for by diabetic patients (> 6 months per year).

Conclusions

The rate of amputation observed among elderly patients was low. Neither the rate nor the prognosis improved over the decade studied. However, the age at amputation increased by > 6 months/year, particularly in diabetic amputees, suggesting that current management successfully delays amputation. Amputations were almost exclusively performed for severe PAD. Further reduction in the rate of amputation will require progress in the prevention and management of PAD.


Mots clés : Diabète , Amputation , Insuffisance artérielle des membres inférieurs

Keywords: Diabetes , Amputation , Peripheral arterial disease


Plan



© 2005 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Vol 31 - N° 5

P. 449-454 - novembre 2005 Retour au numéro
Article précédent Article précédent
  • Knowledge about preconception care in French women with type 1 diabetes
  • J Lepercq
| Article suivant Article suivant
  • Patterns of prescription of hypoglycaemic drugs in Gran Canaria (Canary Islands, Spain) and estimation of the prevalence of diabetes mellitus
  • PL De Pablos-Velasco, FJ Martínez-Martín, R Molero, F Rodríguez-Perez, I García-Puente, A Caballero

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.


Tout le contenu de ce site: Copyright © 2024 Elsevier, ses concédants de licence et ses contributeurs. Tout les droits sont réservés, y compris ceux relatifs à l'exploration de textes et de données, a la formation en IA et aux technologies similaires. Pour tout contenu en libre accès, les conditions de licence Creative Commons s'appliquent.