L’ostéoporose est particulièrement fréquente chez les sujets souffrant de bronchite chronique obstructive (BPCO) et d’asthme, en raison de nombreux facteurs de risque communs : l’âge avancé (pour la BPCO), le tabagisme, le déficit ou la carence en vitamine D, l’inactivité, la faiblesse musculaire, l’inflammation systémique font partie intégrante de la physiopathologie de la BPCO et de l’asthme. La corticothérapie orale utilisée dans les formes sévères de BPCO et d’asthme contribue au risque d’ostéoporose chez ces patients fragiles et la mise en application des recommandations de prise en charge de l’ostéoporose cortisonique est indispensable. La corticothérapie inhalée, traitement de référence de l’asthme et également utilisée dans certaines formes de BPCO, a un impact moins clair sur le statut osseux avec des travaux récents en faveur d’un effet modéré, mais des études prolongées sont nécessaires chez ces patients traités au long cours. Enfin, les cyphoses sévères liées à des fractures vertébrales multiples et les fractures sternales et costales peuvent contribuer à l’altération de la fonction respiratoire. La prise en charge de ces patients repose sur une évaluation globale du risque de fractures incluant les facteurs de risque d’ostéoporose et la mesure de la densité minérale osseuse (DMO), les mesures non pharmacologiques du traitement de l’ostéoporose, la supplémentation en vitamine D souvent requise et, si nécessaire, des traitements spécifiques de l’ostéoporose. Cette mise au point souligne la nécessité d’augmenter la vigilance des praticiens quant au risque d’ostéoporose chez les BPCO et les asthmatiques.

Osteoporosis is particularly frequent in subjects suffering from chronic obstructive pulmonary disease (COPD) and asthma, because they share numerous common risk factors: aging (for COPD), smoking, vitamin D deficiency, inactivity, muscular weakness, systemic inflammation, are an integral part of the physiopathology of COPD and asthma. Oral corticosteroid used in the severe forms of COPD and asthma contribute to the risk of osteoporosis in these frail patients and the application of the guidelines for steroid-induced osteoporosis is crucial. Inhaled corticosteroid, basis of asthma treatment and also used in some forms of COPD, has a less clear impact on bone status; however recent publications are in favour of a moderate effect, but long-term studies are necessary at these patients with long term treatments. Finally, severe kyphosis related to multiple vertebral ribs and sternal fractures can contribute to an alteration of respiratory function. The management of these patients is based on a global evaluation of fracture risk including the risk factors of osteoporosis and the measure bone mineral density, the non pharmacological measures of the osteoporosis treatment, vitamin D supplementation often required and, if needed, specific drugs of osteoporosis. This review emphasizes the need to increase vigilance of practitioners about the risk of osteoporosis in COPD and asthma.