Étudier la faisabilité et rapporter les résultats initiaux de la néphrectomie laparoscopique avec extraction vaginale chez les patientes obèses ou en surpoids.

Trois patientes ayant un IMC supérieur à 28kg/m² ont été opérées. L’âge était de 51 ; 52 et 65ans et l’IMC était de 45,7 ; 57,3 et 28. Les trois patientes avaient un diabète non insulinodépendant et une hypertension artérielle (HTA). Deux patientes étaient multipares et une nullipare. Les trois patientes ont subi une néphrectomie laparoscopique standard puis une extraction vaginale de la pièce opératoire par une courte incision du cul-de-sac vaginal postérieur. L’alimentation était normale dès le lendemain de l’intervention. Il n’y avait pas de prescription de morphinique dans le service.

Il n’y a pas eu de complication peropératoire. Les durées d’intervention étaient de 288 ; 188 et 196minutes. Les pertes sanguines étaient de 200 ; 120 et 100mL. Les suites postopératoires ont été simples, avec une déambulation normale à j1. Les durées de séjour ont été de deux, trois et cinq jours. Les patientes ont été revues en consultation un mois plus tard sans événement particulier avec une reprise normale de leur activité sexuelle.

La néphrectomie laparoscopique avec extraction vaginale était une technique réalisable chez les patientes obèses ou en surcharge pondérale. La morbidité pariétale (infection, éventration) était diminuée du fait de la petite taille des incisions abdominales.

To study the feasibility and to present results of laparoscopic nephrectomy with vaginal extraction in overweight or obese patients.

Three patients having BMI>28kg/m² underwent surgery. Median age was 56years, median BMI was 44.4. Medical history included for the three patients type 2 diabetes mellitus and arterial hypertension. Two of the three patients were multiparous, one was nulliparous. Patients underwent standard laparoscopic nephrectomy with vaginal extraction of the specimen through a short incision of the posterior vaginal fornix. Feeding was normal on the first operating day. No morphine was prescribed during hospitalization stay.

No intraoperative complication occurred. Mean procedure time was 224min. Mean blood loss was 140mL. Postoperative period was uneventful and walking was normal on the first operating day. Hospitalization stays were 2, 3 and 5days. One month follow up found no complication including normal sexual activity.

Laparoscopic nephrectomy with vaginal extraction is a feasible technique in obese or overweight patients. Wound morbidity (infection, hernia) is reduced due to the small abdominal incisions.