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Iron overload of hematological origin: Validation of a screening procedure for cardiac overload by MRI in routine clinical practice - 01/06/13

Doi : 10.1016/j.diii.2013.03.005 
O. Ernst a, , I. Thuret b, P. Petit c, F. Ameur d, A.D. Loundou e, E. de Kerviler f, R. Izzillo g, A.L. Willig h, L. Pascal i, S. Verlhac j, S. Mordon k, P. Fenaux l, C. Rose i
a Radiology Department, Hôpital Huriez, INSERM U703, CHRU de Lille, 1, rue Polonovski, 59037 Lille, France 
b Pediatric Hematology Department, Centre de référence des Thalassémies [Thalassemia reference center], CHU Timone, boulevard Jean-Moulin, 13005 Marseille, France 
c Radiology Department, CHU Timone, boulevard Jean-Moulin, 13005 Marseille, France 
d Radiology Department, Hôpital Huriez, CHRU de Lille, 1, rue Polonovski, 59037 Lille, France 
e Methodological assistance unit for clinical research, DRRC/AP–HM, Laboratoire de santé publique, Faculté de médecine, 27, boulevard Jean-Moulin, 13385 Marseille, France 
f Radiology Department, Hôpital Saint-Louis (AP–HP), Université Paris 7, 1, avenue Claude-Vellefaux, 75475 Paris, France 
g North Cardiology Center, 32-36, rue des Moulins-Gémeaux, 93200 Saint-Denis, France 
h R4M, CNRS UMR8081, Université Paris-Sud, bâtiment 220, 91405 Orsay, France 
i Hematology Department, Hôpital Saint-Vincent, Université Catholique de Lille, University Nord-de-France, boulevard de Belfort, 59000 Lille, France 
j Medical Imaging Department, Centre Hospitalier Intercommunal, 40, avenue de Verdun, 94010 Créteil, France 
k Inserm, U703, University Lille-Nord-de-France, CHRU, Institut Hippocrate, 152, rue du Dr-Yersin, 59120 LoosLille, France 
l Clinical Hematology Department, Hôpital Avicenne (AP–HP), Université Paris 13, 125, rue de Stalingrad, 93009 Bobigny, France 

*Corresponding author.

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Abstract

Purpose

Screening for cardiac iron overload is generally done by magnetic resonance imaging (MRI) and demonstrated by a shortening of the myocardial T2* below 20ms at 1.5Tesla. This measurement was validated with a specific sequence and the CMRTools® calculation software (reference technique). The objective of this study was to validate the use of sequences and software programs that are available in routine clinical practice to screen for iron overload.

Material and methods

First, a phantom of 11 tubes with a T2* between 4 and 33ms was tested at three sites that had MRI machines of different brands. Second, the myocardial T2* values of 75 patients were measured in routine clinical practice using two methods. The first method used the reference sequence specially installed in the machines associated with the CMRTool software. The second method used the standard acquisition sequences available in the machines followed by calculation on a computer spreadsheet.

Results

In the phantom, the mean of the differences in T2* between each machine was 0.6ms. Thirteen patients had a lowered T2* value with the reference technique. Three cases were poorly classified using the routine technique and corresponded with false positives of low overload (T2* between 18 and 20ms).

Conclusion

Screening for myocardial iron overload can be done by MRI by using sequences and calculation software available in routine clinical practice during the same examination as the one for the evaluation of hepatic iron overload.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Hemochromatosis, Iron overload, Heart failure, Magnetic resonance imaging, Thalassemia


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Vol 94 - N° 6

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