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Néphrectomie laparoscopique transpéritonéale - 14/06/13

[41-036]  - Doi : 10.1016/S1283-0879(13)58469-1 
R. Sanchez-Salas, E. Barret
 Département d'urologie, Institut Montsouris, Université Paris-Descartes, 42, boulevard Jourdan, 75014 Paris, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

La néphrectomie laparoscopique transpéritonéale est devenue la technique chirurgicale de référence pour l'exérèse de reins détruits ou de tumeurs rénales sélectionnées. Après avoir installé le patient en décubitus latéral strict, une minilaparotomie est réalisée au niveau de l'ombilic de manière à introduire un trocart optique de 10 mm dans la cavité abdominale. Après création du pneumopéritoine, un trocart opérateur de 10 mm et deux ou trois trocarts opérateurs de 5 mm sont installés sous contrôle de la vue. L'ouverture du péritoine postérieur permet d'accéder directement à l'espace rétropéritonéal. L'abord du pédicule vasculaire représente un des temps clés de l'intervention. L'artère rénale est liée dans un premier temps au moyen d'un clip sans être sectionnée. La veine rénale est totalement disséquée avant d'être liée et sectionnée, permettant ainsi un parfait contrôle de l'artère. Après section et ligature de l'uretère, les différentes faces du rein sont libérées. La pièce de néphrectomie est introduite dans un sac étanche puis extraite de la cavité abdominale. Une fois l'hémostase contrôlée, un drain de Redon aspiratif est placé au niveau de la loge de néphrectomie et les trocarts sont retirés sous vision directe.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots-clés : Rein, Laparoscopie, Néphrectomie, Complications de la néphrectomie, Cancer du rein


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