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Techniques d'ostéotomie vertébrale - 08/07/13

[44-150]  - Doi : 10.1016/S0246-0467(13)59334-2 
E. Hoffmann  : Praticien hospitalier, chirurgien des Hôpitaux de Paris, S. Queinnec : Chef de clinique des Hôpitaux de Paris, M. Ould-Slimane : Chef de clinique des Hôpitaux de Paris, C. Dauzac : Praticien hospitalier, chirurgien des Hôpitaux de Paris, T. Lenoir : Praticien hospitalier, chirurgien des Hôpitaux de Paris, P. Guigui : Professeur des Universités, chef de service
 Service de chirurgie orthopédique et traumatologique, Hôpital Beaujon, 100, avenue du Général-Leclerc, 92118 Clichy, France 

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Résumé

Les ostéotomies vertébrales ont pour objectif de restituer un équilibre rachidien le plus proche de la normale en évitant toute hypercorrection. Une analyse du déséquilibre rachidien est un préalable obligatoire avant d'entreprendre le geste de correction chirurgical. Chaque technique d'ostéotomie vertébrale a ses exigences et ses limites. On distingue les ostéotomies postérieures par fermeture, selon la technique décrite par Smith-Petersen, des ostéotomies de soustraction en coin transpédiculaire et pédiculodiscale. Les déformations en grande cyphose de la charnière cervicothoracique sont une indication de choix à la réalisation d'une ostéotomie d'extension par soustraction postérieure élargie. Les différentes techniques décrites de correction des déformations du rachis restent néanmoins difficiles et nécessitent une bonne expérience chirurgicale rachidienne. Les complications neurologiques définitives ou temporaires sont à craindre au décours de ces différentes techniques.

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Mots-clés : Rachis, Cyphose, Ostéotomie vertébrale, Équilibre sagittal


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