Introduction : Après une première enquête, présentée au congrès de la SETD en novembre 2002, sur la prise en charge de la douleur aiguë aux urgences, des protocoles d’antalgie ont été validés.

Objectif : Cette seconde enquête a pour but d’étudier l’intérêt de ces protocoles.

Matériel et méthodes : Il s’agit d’une étude prospective réalisée 10 mois après la mise en place des protocoles. Un questionnaire remis en fin de soins recueillait l’intensité de la douleur à l’admission et à la sortie des urgences, les modalités d’évaluation de la douleur, les traitements antalgiques utilisés, le diagnostic final, et la satisfaction des patients par rapport à la prise en charge de leur douleur.

Résultats : Sur les 797 questionnaires exploités, 76 % des patients se disaient douloureux à l’admission. Les caractéristiques des patients à l’admission sont identiques dans les deux études avec un âge moyen de 38 ± 18 ans, une prédominance masculine (55 %) et les mêmes motifs d’admission (traumatique 61 %, médico-chirurgicale 38 %, non déterminé 1 %). La douleur est recherchée à l’admission chez 99 % des patients (91 % en 2002), et évaluée dans 75 % des cas (17 % en 2002). L’EVA est utilisée dans 48 % des cas et l’EN dans 52 % des cas. La douleur est réévaluée en fin de soins chez 35 % des patients (8 % en 2002). Un traitement antalgique est donné aux urgences chez 72 % des patients (60 % en 2002). Le pourcentage moyen de satisfaction des patients est de 87 % (52 % en 2002) alors que les protocoles d’antalgie n’ont été appliqués que chez 27 % des patients.

Conclusion : L’application rigoureuse et constante de protocoles d’antalgie dans un service d’urgence s’avère difficile. Le processus de mise en place de ces protocoles est cependant bénéfique sur la prise en charge de la douleur des patients en créant une « culture douleur » au sein des équipes soignantes.