Introduction : Pour l’administration prolongée d’antalgiques (morphine, clonidine, baclofen) via un cathéter intrathécal, la mise en place d’un port sous-cutané (PSC) sécurise le système. L’implantation d’un PSC est classiquement recommandée au niveau de la partie inférieure du grill costal, pour assurer une assise solide (Anaesth Intens Care 1985, 13: 145-152, Douleurs L. Brasseur. 1997: 798-799). Cet emplacement présente plusieurs inconvénients : bombement du port, frottement lors des mouvements du bras, double incision pour l’implantation de la pompe interne définitive.

Objectif : Évaluer l’intérêt de l’implantation des PSC au niveau abdominal (para-ombilical).

Matériel et méthode : Huit hommes, 9 femmes, âgés de 23-80 ans (moyenne : 52) ont bénéficié de l’implantation en para ombilical d’un PSC (Chemoport 700) relié à un cathéter intrathécal (Medtronic) lombaire (13) ou cervical (4).

Indications : Douleurs neuropathiques (7), nociceptives (3), mixtes (5 dont un cancer), spasticité (2). Les difficultés et complications ont été notées.

Résultats : L’implantation a été jugée facile dans tous les cas excepté chez 1 patient multiopéré au niveau abdominal (pancréatite chronique). La durée d’utilisation du PSC a varié de 15 à 120 j (moyenne : 54 j). Aucune difficulté n’a été notée pour l’insertion de l’aiguille lors des suivis. Aucun patient (0/17) n’a éprouvé de douleur ou gêne suite à cette technique après la période post opératoire immédiate. Une contamination du point de ponction a été notée au 120° jour, sans conséquence. L’implantation d’une pompe interne a été réalisée dans 10 cas. La même incision que celle du PSC a pu être réalisée à chaque fois. Dans 5 cas, le PSC est resté en place, non utilisé, pour une durée de 130 à 450 jours (moyenne : 274) sans difficultés.

Conclusion : Pour la pose d’un port sous-cutané relié à un cathéter intrathécal, le site abdominal est à recommander.