Objectif : Depuis 2001, le CHU de Nancy dispose de protocoles de prise en charge de la douleur postopératoire en chirurgie orthopédique, dans le cadre d’un Contrat d’Assurance Qualité initié par le Service d’Anesthésie Réanimation (Ann Fr Anesth Réanim, 2001 ; 20 : 168S). Le but de ce travail était d’évaluer le respect de ces protocoles.

Description : L’analyse rétrospective de 37 dossiers de patients opérés entre le 17 et le 31 janvier 2004, a porté sur le respect des prescriptions (feuille pré-imprimée comportant un traitement antalgique « classique » et un traitement de secours), sur l’utilisation de la voie intraveineuse (IV) et de la voie orale et sur le recueil des scores de douleur. La durée d’utilisation de la voie IV (32 heures) et l’intervalle entre les doses sont corrects. La traçabilité de l’évaluation de la douleur est bonne (95 %). Parmi les points négatifs, nous constatons que le traitement complémentaire n’est prescrit que pour 60 % des patients et est administré seulement à 57 % des patients lorsque l’EVA est supérieure à 4/10.

Conclusion : Ce travail a mis en évidence la nécessité de proposer une formation sur la prescription et le rôle du traitement complémentaire pour les médecins et les infirmières dans le but d’optimiser les protocoles existants.