Introduction : Il existe peu d’études [1] publiées concernant la connaissance, les attitudes et les besoins concernant la prise en charge de la douleur dans les établissements de rééducation.

Objectif : Cette étude permettra d’obtenir une photographie de la prise en charge de la douleur dans un centre de rééducation en précisant l’évaluation de la douleur et la consommation d’antalgiques.

Description : Travail rétrospectif et analysant : la consommation d’antalgiques 2001-2002, l’évaluation initiale de la douleur par pathologie selon l’échelle verbale simple (nulle, légère, modérée, intense, insupportable) sur 252 dossiers. Les prescriptions d’entrée sur un trimestre, soit 100 dossiers, les modifications d’ajustement thérapeutique en cours de séjour et, l’analyse des prescriptions de sortie sur 30 dossiers. Une étude de la satisfaction des patients pour la démarche qualité complète ce travail.

La consommation d’antalgiques de type palier I en 2001 représentait 50 % pour 40 % en 2002 ; en palier II, 45 % en 2001 pour 55 % en 2002 ; en palier III, 5 % en 2001 pour 5 % en 2002. Les douleurs initiales non contrôlées de type intense à l’entrée sont en rhumatologie de 8 %, pour les prothèses de genou de 9 %, pour les prothèses de hanche de 10 %, pour les patients neurologiques de 15 %, les ligamentoplasties de 18 %, les fractures du col de 24 % et les poly-traumatisés de 40 %. L’analyse des prescriptions d’admissions sont réparties en monothérapie pour 40 %, 50 % en bithérapie et 10 % en trithérapie. Un tiers des patients des 30 dossiers nécessiteront un ajustement thérapeutique. Selon la prescription de sortie, 95 % des patients auront des antalgiques, 75 % de palier I, 20 % de palier II, 5 % d’association avec des co-analgésiques.

Conclusion : Une nette augmentation des antalgiques de type Tramadol (76 %) et du Fentanyl patch (135 %) traduisent une meilleure prise en charge des douleurs importantes. Il faut revoir les combinaisons irrationnelles des prescriptions initiales (14,5 % qui imposent une révision de la pharmacologie des prescripteurs. L’importance [2] d’évaluer et réévaluer la douleur en précisant bien le type de douleur permet d’apprécier les attitudes, la connaissance et les besoins de formation du personnel soignant d’un centre de rééducation.