Objectifs : Amener les équipes infirmières à gérer la douleur post opératoire par l’application de protocoles d’analgésie. La finalité étant de limiter les complications post opératoires chez le patient et de lui permettre de retrouver son autonomie le plus rapidement possible.

Description : Trois unités de chirurgie ont participé à cette démarche séquencée en plusieurs étapes.

• Une étude de satisfaction a mis en évidence que les patients souffraient mais évoquaient peu leur douleur, réclamaient peu d’analgésiques et étaient paradoxalement satisfaits de la gestion de leur douleur ! Cette enquête a motivé les équipes à s’engager dans le projet ;
• Des protocoles de traitements hiérarchisés ont été élaborés en regard de l’évaluation de la douleur ;
• La formation des équipes soignantes, d’abord théorique, a nécessité un tutorat de chaque infirmier par l’infirmière référente « douleur ». Cette démarche a permis d’amener le changement de comportements face aux malades, aux craintes, aux préjugés ;
• L’application de la démarche n’a pas été facile ! la vigilance s’est imposée à tous ! Des réunions pluridisciplinaires régulières ont été nécessaires pour améliorer le processus ;
• Une évaluation à 6 mois a montré une amélioration dans le vécu des patients, dans les scores de douleur. Les équipes soignantes ont également exprimé leur satisfaction ;
• Pérennisation et étendue de la démarche : La rédaction de documents de références, l’enregistrement d’indicateurs de qualité sont actuellement en cours. La démarche a été étendue à 5 autres unités de soins.

Conclusions : Pour aboutir, ce projet a nécessité l’engagement de toute l’équipe, une méthodologie rigoureuse, la présence régulière sur le terrain d’une infirmière de référence. Cependant, une démarche centré sur le bien-être du patient ne répond-elle pas aux aspirations de tous ?