Cet article rapporte l’histoire d’un cas d’arrêt respiratoire temporaire survenu chez une patiente qui souffre de cervicobrachialgie chronique avec contracture des muscles cervicaux suite à une infiltration para vertébrale cervicale d’un mélange de bupivacaïne et de toxine botulique type A. La patiente a récupéré une respiration spontanée après une heure et demie de ventilation mécanique en salle de réveil. Elle a gardé une aphonie importante pendant plusieurs jours et une raucité de la voix pendant plusieurs mois.

Nous pensons que la toxine botulique type A injectée probablement en sous arachnoïdien a pu diminuer pendant plusieurs jours la libération des neurotransmetteurs impliqués dans la fonction des muscles laryngés. Elle a pu atteindre aussi le noyau dorsal du nerf vague qui est la source principale des fibres innervant le larynx.

Les effets de la toxine botulique type A par cette voie sont imprévisibles actuellement et une expérimentation animale devrait être entreprise afin de déterminer la faisabilité, la toxicité, la dose et l’efficacité éventuelle de la toxine botulique type A administrée en sous arachnoïdien.

We report a case of a female patient with chronic cervicobrachialgia and contraction of the cervical muscles, who developed temporary respiratory arrest following paravertebral cervical injection of bupivacaine and Botulinic Toxin type A. The patient recovered spontaneous respiration after one and a half hours of mechanical ventilation in the recovery room. Major aphonia persisted for several days and hoarseness for several months.

It is postulated that injection of Botulinic Toxin type A into the subarachnoid space can inhibit release of neurotransmitters implicated in laryngeal muscles for several days. It may reach the dorsal ganglion of the vagus nerve which is the principal source of fibers innervating the larynx.

The effects of subarachnoid injections of Botulinic Toxin type A are unpredictable and studies in animal models must be undertaken to determine the feasibility, toxicity, dose and potential efficacy of type A bolulinic toxin administered in the subarachnoid space.