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Métatarsalgies statiques - 01/01/97

[14-124-A-10]
Pierre Groulier : Professeur des Universités, chirurgien des Hôpitaux
Georges Curvale : Professeur des Universités, chirurgien des Hôpitaux
Alexandre Rochwerger : Ancien chef de clinique, chirurgien assistant des Hôpitaux
Barbara Piclet : Ancien chef de clinique, chirurgien assistant des Hôpitaux
Service de chirurgie orthopédique et traumatologique, hôpital de La Conception, 147 bd Baille, 13005  Marseille  France
Article archivé , publié initialement dans le traité EMC Appareil locomoteur

Résumé

Les métatarsalgies traduisent l'intolérance du talon antérieur à l'hyperappui. Elles relèvent d'une anomalie de longueur ou de la verticalisation d'un ou de plusieurs métatarsiens. Ces anomalies architecturales sont parfois congénitales et le plus souvent acquises.

La douleur plantaire et l'hyperkératose conduisent à l'examen radiologique qui permet généralement de reconnaître la cause.

Le traitement est d'abord médical (orthèse plantaire bien adaptée à chaque cas). En cas d'échec, il devient chirurgical. Il peut être fait en amont des métatarsiens lorsque les métatarsalgies sont secondaires à des déformations du médio- ou de l'arrière-pied. Les interventions pratiqués au niveau des métatarsiens sont exceptionnellement des résections arthroplastiques (réservées aux rhumatismes inflammatoires évolués) ; beaucoup plus souvent, des ostéotomies de recul et (ou) de relèvement ; leurs modalités techniques sont nombreuses et permettent de s'adapter à chaque situation.

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