Diagnostic d'une douleur du pied - 01/01/02
Hôpital d'instruction des Armées Bégin, 69, avenue de Paris, 94160 Saint-Mandé France
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Résumé |
Le diagnostic d'une douleur du pied et de la cheville (globale ou localisée : talalgie, métatarsalgies, douleur du médio- ou de l'arrière-pied) est fondé sur une analyse clinique simple des circonstances de survenue (sport et fractures de fatigue ou tendinopathies ; conditions climatiques particulières : grand froid et gelures...), ou sur la présence de grands cadres cliniques qui l'accompagnent : allure clinique inflammatoire avec (atteintes cutanées inflammatoires ou infectieuses, arthrites) ou sans syndrome biologique inflammatoire (algodystrophie, maladie de Paget osseuse, arthropathies nerveuses) ; présence d'anomalies cutanéotégumentaires évocatrices (psoriasis et arthrite, vascularite et maladies systémiques, nodules enchassés d'un sarcome de Kaposi...) ; apparition de signes vasculaires artériels (artériopathies) ou veineux, existence de signes neurologiques centraux ou périphériques (syndromes canalaires, affections neurologiques sporadiques ou familiales) ; pied congénitalement malformé ou mal disposé (trouble statique : pied creux éventuellement familial et/ou avec maladie neurologique sous-jacente ; pied plat éventuellement secondaire à une arthropathie ; hallux valgus ou rigidus...). Toutes ces situations sont étayées par l'examen clinique, aidé d'examens complémentaires simples et courants. L'absence de diagnostic étiologique de certitude implique de s'appuyer sur des explorations plus sophistiquées et plus onéreuses, avant de conclure à une possible mais rare cause de type psychologique (syndrome conversif).
Mots-clés : douleur du pied
Plan
- Épidémiologie des maladies rhumatismales
- A.-C. Rat, H. El Adssi
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