13-valent-pneumococcal conjugated vaccine was recently approved in the USA and Europe for adults 50 years of age or more. But this approval was followed by recommendations limiting its use to immunocompromised and asplenic patients. The extension of indications to adults was based on the well-demonstrated clinical effectiveness in infants less than 2 years of age, and on a better immune response either quantitatively or qualitatively with conjugated vaccines compared to the immunogenicity of plain polysaccharide vaccines. Nevertheless, the issue was to know whether results observed with the 7-valent pneumococcal conjugate vaccine in children are reproducible in adults with the 13-valent. The answer was given by comparing the epidemiological and physiopathological data, and the immunological response of the two populations. Very few clinical effectiveness studies in adults are available. We had for aim to assess these various issues in infants and adults. A lot of questions remain, such as the unknown impact of serotype replacement with the 13-valent pneumococcal conjugated vaccine on the clinical epidemiology and emergent Streptococcus pneumoniae pathogenicity, while waiting for the CAPITA study results expected in 2014.

L’obtention de l’AMM pour le vaccin conjugué pneumococcique 13 valences chez les adultes de 50ans et plus aux États-Unis et en Europe a été suivie de recommandations limitées aux patients à risque immunodéprimés et les aspléniques. L’extension des indications chez l’adulte de plus de 50ans repose sur l’efficacité clinique dûment démontrée chez l’enfant (<2ans) et sur des données d’immunogénicité en particulier sur la qualité fonctionnelle des anticorps induits par ce type de vaccin par opposition aux vaccins polysaccharidiques. La question est de savoir si les résultats chez l’enfant sont transposables tels quels chez l’adulte. La réponse à cette question repose sur la comparaison des données physiopathologiques, épidémiologiques et d’immunogénicité aux extrêmes de la vie dans l’attente de résultats cliniques d’efficacité, encore très limités chez l’adulte. Le but de cet article est de faire le point sur ces différents aspects, sachant qu’il s’agit d’un sujet en pleine évolution en raison de l’impact de la vaccination sur l’épidémiologie des sérotypes émergents circulants et de l’attente d’essais cliniques d’efficacité, en particulier l’étude CAPITA dont les résultats sont attendus en 2014.