Les enfants atteints de cancer et de maladies hématologiques peuvent présenter des douleurs de plusieurs origines. Lors du diagnostic et en cas de progression tumorale, les douleurs sont principalement liées à la maladie elle-même. Ces douleurs peuvent alors être en rapport avec la tumeur primitive comme lors des douleurs abdominales révélatrices de neuroblastomes, les céphalées liées à l’hypertension intracrânienne associée aux tumeurs cérébrales, les douleurs des membres des sarcomes osseux ou être liées à l’envahissement ostéomédullaire fréquemment présent dans les extensions métastatiques des neuroblastomes ou en cas de leucémie. Cet article fait le point sur les douleurs associées directement au cancer lui-même chez l’enfant que ce soit lors du diagnostic ou en fin de vie et propose des actions thérapeutiques adaptées à ces situations s’inspirant des données de la littérature et de l’expérience au quotidien dans la prise en charge des enfants atteints de tumeurs malignes.

Pain observed in children with cancer or hematological diseases can arise via various mechanisms. At diagnosis, and in the event of tumor progression, pain is generally caused by the disease itself. Pain can be related to the primary tumor as in the case of abdominal pain revealing neuroblastoma. Headache may be related to intracranial hypertension in patients with brain tumors, and pain in limbs can be caused by bone sarcoma or osteomedullary invasion as frequently observed in metastatic neuroblastoma or in leukemia. We present here a discussion on cancer-related pain in children, at diagnosis and in the end-of-life situation. Based on evidence in the literature and daily experience in the management of children with malignant tumors, we propose therapeutic approaches adapted to these different situations.