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Dermatoses professionnelles - 13/08/13

[16-533-A-10]  - Doi : 10.1016/S1877-7856(13)58282-1 
M.-N. Crépy a,  : Praticien hospitalier attachée, A. Nosbaum b, c, d : Assistant chef de clinique, L. Bensefa-Colas a, e : Praticien hospitalier
a Service de pathologie professionnelle, Hôpitaux universitaires Paris Centre Cochin, 27, rue du Faubourg-Saint-Jacques, 75014 Paris, France 
b Service d'allergologie et d'immunologie clinique, Centre hospitalier Lyon-Sud, Hospices civils de Lyon, 3, Quai des Célestins, 69002 Lyon , France 
c Faculté de médecine et de maïeutique Lyon-Sud Charles-Mérieux, Université Lyon-1, 65, chemin du Petit-Revoyet, BP 12, 69921 Oullins cedex, France 
d Inserm U851, 21, avenue Tony-Garnier, 69007 Lyon, France 
e Département universitaire de médecine du travail, Université Paris Descartes, Sorbonne Paris Cité, 24, rue du Faubourg Saint-Jacques, 75014 Paris, France 

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Résumé

Les dermatoses professionnelles sont la deuxième cause de maladies professionnelles dans de nombreux pays. Devant une éruption cutanée, surtout si elle siège aux mains, il faut rechercher un lien entre la dermatose et l'activité professionnelle en précisant la profession du patient, les produits manipulés et la rythmicité de l'éruption par rapport au travail. Les dermatoses professionnelles les plus fréquentes sont les dermatites de contact, surtout les dermatites de contact d'irritation et les dermatites de contact allergiques, plus rarement les urticaires de contact et les dermatites de contact aux protéines. Les causes de dermatites de contact professionnelles sont très souvent multifactorielles, associant facteurs environnementaux professionnels et parfois non professionnels (irritants chimiques, physiques, allergènes) et des facteurs endogènes (principalement la dermatite atopique). Le diagnostic d'une dermatite professionnelle doit être le plus précoce possible. Il nécessite un bilan allergologique en milieu spécialisé conduit à l'aide des compositions des produits professionnels obtenues auprès des médecins du travail (compositions qui permettent d'orienter le choix des batteries de tests et les dilutions des produits professionnels). Il permet de traiter plus rapidement le patient, d'améliorer son pronostic médical et de favoriser le maintien au poste de travail. Les deux facteurs essentiels à la prévention médicale sont la réduction maximale du contact cutané avec les irritants et l'éviction complète du contact cutané avec les allergènes auxquels le patient est sensibilisé. Les autres dermatoses professionnelles sont aussi abordées. Dans bon nombre de cas, une déclaration en vue d'une reconnaissance en maladie professionnelle peut être conseillée au patient souffrant d'une dermatose liée au travail. L'avis du médecin du travail ou d'un service de pathologie professionnelle est le plus souvent utile afin de caractériser la dermatose, son étiologie et d'aider le patient dans ses démarches.

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Mots-clés : Dermatoses professionnelles, Allergies, Allergènes, Dermatites, Urticaire


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