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Relation Between Six-Minute Walk Test Performance and Outcomes After Transcatheter Aortic Valve Implantation (from the PARTNER Trial) - 14/08/13

Doi : 10.1016/j.amjcard.2013.04.046 
Philip Green, MD a, David J. Cohen, MD, MSc b, Philippe Généreux, MD a, Tom McAndrew, MS a, Suzanne V. Arnold, MD, MHA b, Maria Alu, MM a, Nirat Beohar, MD c, Charanjit S. Rihal, MD d, Michael J. Mack, MD e, Samir Kapadia, MD f, Danny Dvir, MD g, Mathew S. Maurer, MD a, Mathew R. Williams, MD a, Susheel Kodali, MD a, Martin B. Leon, MD a, Ajay J. Kirtane, SM, MD a,
a Department of Medicine, Columbia University Medical Center/NY Presbyterian Hospital and Cardiovascular Research Foundation, New York, New York 
b Department of Medicine, Saint Luke's Mid America Heart Institute, University of Missouri—Kansas City School of Medicine, Kansas City, Missouri 
c Department of Medicine, Columbia University Division of Cardiology at Mount Sinai Medical Center, Miami Beach, Florida 
d Department of Medicine, Mayo Clinic, Rochester, Minnesota 
e Department of Surgery, Medical City Dallas Hospital, Dallas, Texas 
f Department of Medicine, Cleveland Clinic Foundation, Cleveland, Ohio 
g Division of Cardiology, St. Paul's Hospital, Vancouver, British Columbia, Canada 

Corresponding author: Tel: (212) 305-7060; fax: (212) 342-5375.

Abstract

Functional capacity as assessed by 6-minute walk test distance (6MWTD) has been shown to predict outcomes in selected cohorts with cardiovascular disease. To evaluate the association between 6MWTD and outcomes after transcatheter aortic valve implantation (TAVI) among participants in the Placement of AoRTic TraNscathetER valve (PARTNER) trial, TAVI recipients (n = 484) were stratified into 3 groups according to baseline 6MWTD: unable to walk (n = 218), slow walkers (n = 133), in whom 6MWTD was below the median (128.5 meters), and fast walkers (n = 133) with 6MWTD >128.5 meters. After TAVI, among fast walkers, follow-up 6MWTD decreased by 44 ± 148 meters at 12 months (p <0.02 compared with baseline). In contrast, among slow walkers, 6MWTD improved after TAVI by 58 ± 126 meters (p <0.001 compared with baseline). Similarly, among those unable to walk, 6MWTD distance increased by 66 ± 109 meters (p <0.001 compared with baseline). There were no differences in 30-day outcomes among 6MWTD groups. At 2 years, the rate of death from any cause was 42.5% in those unable to walk, 31.2% in slow walkers, and 28.8% in fast walkers (p = 0.02), driven primarily by differences in noncardiac death. In conclusion, among high-risk older adults undergoing TAVI, baseline 6MWTD does not predict procedural outcomes but does predict long-term mortality. Nonetheless, patients with poor baseline functional status exhibit the greatest improvement in 6MWTD. Additional work is required to identify those with poor functional status who stand to benefit the most from TAVI.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Plan


 The PARTNER trial was funded by Edwards Lifesciences and designed collaboratively by the Steering Committee and the sponsor. The present analysis was carried out by academic investigators with no additional funding.
 This trial is registered at clinicaltrials.gov (#NCT00530894).
 See page 705 for disclosure information.


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Vol 112 - N° 5

P. 700-706 - septembre 2013 Retour au numéro
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