Classification histopathologique, immunologique, cytogénétique et moléculaire des lymphomes malins non hodgkiniens - 01/01/98
Laboratoire d'anatomie et de cytologie pathologique, CHU Purpan, place du Docteur Baylac, 31059 Toulouse cedex France
Résumé |
Les lymphomes malins non hodgkiniens sont des proliférations malignes des cellules lymphoïdes. L'essor des techniques immunohistochimiques, le développement des anticorps monoclonaux et plus récemment de la biologie moléculaire, ont abouti à de profonds remaniements dans la classification de ces tumeurs. Ces progrès ont transformé notre approche des tumeurs lymphoïdes et permis la mise en place d'une nouvelle classification, la « REAL classification » (Revised European-American Classification of Lymphoid Neoplasms) (tableau I) qui semble maintenant acceptée par les hématopathologistes et les oncohématologistes. La REAL classification est basée sur la notion d'entités définies sur des critères morphologiques, cliniques, immunologiques et de génétique moléculaire. Elle reconnaît deux grands types de tumeurs : les lymphomes B et les lymphomes T. Par ailleurs, les lymphomes B et T sont divisés en tumeurs développées à partir des cellules lymphoïdes immatures (précurseurs lymphoïdes), ce sont les lymphomes lymphoblastiques (B ou T), et les tumeurs développées à partir des cellules B ou T de phénotype périphérique. Cette classification reconnaît de nouvelles entités telles que les « lymphomes du manteau » et les lymphomes de la zone marginale (notamment les lymphomes de type MALT [mucosa associated lymphoid tissue]). Dans les lymphomes B, la. REAL classification regroupe sous la dénomination de lymphomes B diffus à grandes cellules diverses variétés cytologiques de lymphomes qui étaient individualisées dans les classifications antérieures. Dans les lymphomes T, cette classification fait également apparaître de nouvelles entités telles que les lymphomes T/NK « de type nasal ». L'importance diagnostique et pathogénique de certaines translocations, notamment t (14 ; 18), t (11 ; 14), t (2 ; 5), s'accompagnant parfois d'une expression anormale de certaines protéines, bcl-2, cycline D1, protéine hybride NPM/ALK, est également prise en compte. Enfin, cette classification souligne le rôle de virus, tels que le virus d'Epstein-Barr, le HTLV1 (human T-cell lymphoma virus) et le HHV8 (human Herpesvirus) dans la survenue de certains lymphomes.
Plan
- Aspects morphologiques des cellules sanguines normales
- E. Cornet, X. Troussard
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