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L’hypospadias à réopérer - 01/10/13

Doi : 10.1016/j.purol.2013.05.005 
B. Boillot a, , T. Lebret b
a Service de chirurgie pédiatrique et d’urologie, hôpital Couple-Enfant, CHU Albert-Michallon, 38043 Grenoble cedex, France 
b Service d’urologie, hôpital Foch, 40, rue Worth, 92151 Suresnes cedex, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Réopérer un hypospadias de l’enfant ou de l’adulte nécessite une stratégie de réparation qui prend en compte les symptômes gênant le patient, au niveau de l’urèthre (sténose, fistule, hypospadias persistant, présence de poils) mais aussi au niveau des corps caverneux et de la peau du fourreau. Il s’agit d’une approche globale et progressive, peu décrite mais consacrée par l’expérience, qui intègre les données les plus récentes de l’hypospadiologie : après uréthroscopie, la verge est libérée du fourreau pour traiter d’abord une éventuelle coudure résiduelle en quatre étapes ; le problème uréthral est ensuite traité différemment selon que l’urèthre pénien est encore utilisable ou non. Mais dans presque tous les cas, une uréthroplastie en un ou deux temps utilisant la muqueuse buccale sera réalisée.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Reoperating an hypospadias requires a reconstructive strategy that considers the patient's disturbing symptoms, located on the urethra (stenosis, fistula, persistent hypospadias, urethral hair) as well as on cavernous bodies and penile skin. Though experience validates it, this global and gradual approach has been barely described. It takes up latest hypospadiology work through several steps: after urethroscopy, penis is freed from penile skin in order to treat first a potential residual curvature in four steps. Then, the urethral issue is fixed differently according to the state of the penile urethra. In addition, a buccal mucosal urethroplasty will be likely to be occurred, in one or two times.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Hypospadias, Complications, Sténose de l’urèthre, Muqueuse buccale, Coudure, Uréthroplastie, Adolescent

Keywords : Hypospadias, Complications, Urethral stenosis, Failed hypospadias repair, Buccal mucosal graft, Penile Curvature, Urethroplasty, Adolescent


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Vol 23 - N° 12

P. 958-965 - octobre 2013 Retour au numéro
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