La douleur chronique est sous-estimée chez l’enfant car elle est mal connue et sa sémiologie est particulière. Outre la souffrance engendrée, la douleur chronique constitue un coût physique, psychologique, émotionnel, social et financier pour l’enfant et ses proches. Le praticien peut se trouver dans une situation d’échec avec épuisement des ressources médicales. Certains types de douleurs sont réfractaires aux traitements analgésiques systémiques et peuvent nécessiter le recours à l’anesthésie locorégionale. Les douleurs cancéreuses sont fréquentes chez l’enfant et leur prise en charge est parfois défaillante. Ce type de douleurs est accessible aux techniques d’anesthésie locorégionale centrales ou périphériques dans la mesure où leur localisation est couverte par un de ces blocs et où il n’y a pas de contre-indication à la réalisation du bloc. Le syndrome douloureux régional complexe de type 1 est une pathologie fréquente mais méconnue chez l’enfant et l’adolescent. L’anesthésie locorégionale peut contribuer au traitement de ce type de syndrome, principalement dans ses formes rebelles, permettant d’obtenir rapidement une analgésie et de mettre en place une physiothérapie intensive. Ces techniques ont également montré leur intérêt dans la douleur de membre fantôme après amputation, mais restent controversées pour les douleurs d’érythromélalgie ou les douleurs abdominopelviennes chroniques. Enfin, les céphalées dues à une brèche de l’arachnoïde peuvent être traitées par une injection péridurale du sang du patient, appelée blood-patch. Enfin, il faut noter l’importance de la multidisciplinarité (pédiatre, kinésithérapeute, psychologue, chirurgien, anesthésiste-réanimateur) afin de prendre en charge l’enfant et sa problématique dans leur globalité.

Chronic pain is usually underestimated in children, due to lack of knowledge and its specific signs. In addition to suffering, chronic pain causes a physical, psychological, emotional, social, and financial burden for the child and his family. Practitioners may find themselves in a situation of failure with depletion of medical resources. Some types of chronic pain are refractory to conventional systemic treatment and may require the use of regional anesthesia. Cancer pain is common in children and its medical management is sometimes insufficient. It is accessible to neuroaxial or peripheral techniques of regional anesthesia if it is limited to an area accessible to one of these techniques and no contraindications (e.g., thrombopenia) are present. Complex regional pain syndrome 1 is not rare in children and adolescents, but it often goes undiagnosed. Regional anesthesia may contribute to the treatment of complex regional pain syndrome 1, mainly in case of recurrence, because it provides rapid effective analgesia and allows rapid implementation of intensive physiotherapy. These techniques have also shown interest in phantom limb pain after limb amputation, but they remain controversial for erythromelalgia pain or chronic abdominopelvic pain. Finally, the treatment of postdural puncture headache due to cerebrospinal fluid leak can be treated by performing an epidural injection of the patient's blood, called a blood-patch. Finally, the management of children with chronic pain should be multidisciplinary (pediatrician, physiotherapist, psychologist, surgeon, anesthesiologist) to support the child and her problem in its entirety.