Les effets rénaux des médicaments se manifestent par divers mécanismes et peuvent potentiellement toucher toutes les parties du rein. Il existe six types d’atteintes rénales induites par les médicaments : les atteintes pré-rénales ; les néphropathies tubulaires ; les néphropathies interstitielles ; les néphropathies glomérulaires ; les néphropathies vasculaires et les néphropathies obstructives, telles que les cristalluries, les insuffisances rénales aiguës secondaires à des rhabdomyolyses, etc. La néphrotoxicité des médicaments survient principalement chez des patients ayant des facteurs de risque sous-jacents, pouvant rendre le rein plus fragile aux effets iatrogènes. On distingue les facteurs de risque liés au patient (âges extrêmes, hypovolémie, insuffisance rénale chronique préexistante…), ceux liés au rein et ceux liés au traitement (posologie non adaptée, néphrotoxicité cumulée, diurétiques, anti-inflammatoires non stéroïdiens…). La connaissance des facteurs de risque et des mécanismes de néphrotoxicité sont la base d’une meilleure prévention et également d’une meilleure prise en charge de ces patients.

All compartments of the kidney can be affected by drug induced nephrotoxicity. Different mechanisms of drug induced acute kidney injury (AKI) can be described such as prerenal AKI, tubulopathies, interstitial nephritis, glomerulonephritis, vascular nephropathies, crystalluria etc. Drug induced nephrotoxicity is multifactorial. A number of factors enhance the vulnerability of the kidney to the nephrotoxic effects of drugs. They are broadly categorized as patient-specific, kidney-related, and drug-related factors. Drug-induced kidney disease occurs primarily in patients with underlying risk factors. Recognizing risk factors, using preventive strategies and avoiding nephrotoxic medications are the first steps in reducing the renal complications of drugs.