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Total elbow arthroplasty for acute distal humeral fractures in patients over 65 years old – Results of a multicenter study in 87 patients - 24/10/13

Doi : 10.1016/j.otsr.2013.08.003 
P. Mansat a, , H. Nouaille Degorce a, N. Bonnevialle a, H. Demezon b, T. Fabre b

SOFCOTc

a Service d’orthopédie-traumatologie, institut de l’appareil locomoteur, CHU Purpan, place du Dr-Baylac, 31059 Toulouse, France 
b Service d’orthopédie-traumatologie, hôpital Pellegrin, place Amélie-Raba-Léon, 33076 Bordeaux cedex, France 
c Société française de chirurgie orthopédique et traumatologie, 56, rue Boissonnade, 75014 Paris, France 

Corresponding author.

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Summary

Introduction

Fractures of the distal humerus represent 5% of osteoporosis fragility fractures in subjects over the age of 60. Osteoporosis, comorbidities and intra-articular comminution make management of this entity difficult.

Hypothesis

The hypothesis was that total elbow arthroplasty could be a reliable treatment option in subjects over the age of 65 presenting with a fracture of the distal humerus.

Materials and methods

Eight-seven patients (80 women and 7 men) mean age 79 years old (65–93) underwent total elbow arthroplasty for the treatment of an AO type A fracture in 9 cases, type B in 8 and type C in 70.

Results

After a mean follow-up of 37.5 months (6–106) the Mayo Elbow Performance Score MEPS was 86±14, the quick-DASH score was 24±19 and the Katz score was 5±1.5 points. The MEPS was better in patients with a high preoperative Katz score and a history of inflammatory arthritis who were living at home. Fifty-five patients (63%) presented with a pain-free elbow, and 20 (24%) with slight pain. The flexion-extension range of motion was 97±22° and 48% presented with a flexion-extension arc of at least 100°. Function was normal in 69 patients. Complications were identified in 20 cases (23%) and revision surgery was necessary in 8 (9%). Two arthroplasties had to be changed, one for a fracture of the humeral stem component and the other for loosening. Only one infection occurred in this series.

Conclusion

Total elbow arthroplasties provide fractured patients with immediate satisfactory results and a stable, painless and functional elbow. These results seem to be reliable and durable. The rate of complications is low with revision surgery in approximately 10%.

Level of evidence

Level IV.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Distal humerus fracture, Total elbow arthroplasty, Osteoporosis


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Vol 99 - N° 7

P. 779-784 - novembre 2013 Retour au numéro
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  • Outcomes of distal humerus fractures in patients above 65 years of age treated by plate fixation
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