Les tumeurs de vessie sont le second cancer urologique le plus fréquent après le cancer de la prostate. Elles sont développées à partir de l’urothélium et peuvent être, soit strictement localisées à la muqueuse dans le cas des tumeurs de vessie n’infiltrant pas le muscle (TVNIM), soit infiltrer le muscle vésical en profondeur (TVIM). La qualité de leur prise en charge est fondée sur l’exérèse complète des lésions lors de la résection transurétrale de vessie (RTUV). Si la majorité de ces tumeurs se présente sous la forme d’un polype, visible à l’œil nu, une proportion non négligeable d’entre elles est associée à d’autres tumeurs difficiles à discerner car planes comme le carcinome in situ (CIS). Afin d’améliorer la détection de ces lésions, la fluorescence vésicale a été proposée. L’instillation endovésicale d’acide hexamino-levulinate (Hexvix^®) permet au cours d’une cystoscopie en lumière bleue de renforcer le contraste visuel entre les cellules tumorales et les cellules urothéliales saines. La qualité de la RTUV semble ainsi meilleure avec un bénéfice parfois controversé sur la survie sans récidive des patients. Cependant, le coût de cette technologie et de son équipement reste un frein à sa diffusion.

Bladder neoplasms are the second most frequent urological cancer after prostate cancer. Bladder neoplasms arise from urothelial tissue and can either be restricted within the Mucosa and the Lamina Propria (i.e., non muscle invasive bladder cancer [NMIBC]) or invade the Muscularis Propria (i.e., muscle invasive bladder cancer [MIBC]). An exhaustive transuretral resection of the bladder tumor (TURBT) has always been seen a surrogate of quality for the initial step of the treatment. Although a large majority of bladder tumors can be easily identified macroscopically, there are flat lesions (i.e., carcinoma in situ [CIS]), which are more difficult to diagnose. To improve detection of flat lesions, a fluorescence diagnosis under blue light has been proposed during cystoscopy. Photodynamic diagnosis is performed using blue light after preoperative intravesical instillation of hexaminolaevulinic acid (Hexvix^®) to enhance visual contrast between urothelial cancer and normal tissue. Thus, the quality of TURBT appears to be improved in selected cases with a controversial benefit on the recurrence free survival. Due to its medico-economical constraints, worldwide spread of fluorescence cystoscopy is still limited and restricted to specific cases.