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Prediction of macrosomia by serial sonographic measurements of fetal soft-tissues and the liver in women with pregestational diabetes - 15/11/13

Doi : 10.1016/j.diabet.2013.03.004 
C. Garabedian a, , A. Vambergue b, c, J. Salleron d, P. Deruelle a, b
a Pôle d’obstétrique, maternité Jeanne-de-Flandre, CHRU de Lille, avenue Eugène-Avinée, 59037 Lille, France 
b Faculté de médecine Henri-Warembourg EA 4489 « Perinatal environment and growth », université de Lille 2 UPRES, 59045 Lille, France 
c Pôle d’endocrinologie et de diabétologie, hôpital Claude-Huriez, CHRU de Lille, 1, place de Verdun, 59037 Lille, France 
d Unité de biostatistique du pôle de santé publique, CHRU de Lille, 59037 Lille, France 

Corresponding author. Tel.: +03 20 44 63 07; fax: +03 20 44 63 11.

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Abstract

Objectives

This study aimed to determine whether antenatal ultrasound measurements of fetal soft-tissues and liver can predict macrosomia in women with pregestational diabetes.

Methods

Fetal biometry, soft-tissue thickness (anterior abdominal wall [STAW], thigh [STT], upper arm [STA], scapular [STS]) and liver size were measured sonographically at 23, 28, 31 and 34 weeks of gestation. Large for gestational age (LGA) was defined as a birth weight greater than 90th percentile for gestational age on standard curves adjusted for maternal height and weight, parity and fetal gender. The area (±standard error) under receiver operating characteristic (AUROC) curves were also calculated.

Results

A total of 29 pregnant women with pregestational diabetes were included, and a total of 663 measurements taken. Fifteen neonates were LGA. There was no significant difference in fetal soft-tissue thickness at 23, 28 and 31 weeks between the LGA and non-LGA neonates. In contrast, at 34 weeks, fetal soft-tissues were significantly thicker in LGA neonates (P<0.05), but with no difference in liver surface area between the two groups. The specificity and sensitivity of 34-week ultrasonography to detect macrosomia was 78.6% and 66.7%, respectively, for abdominal circumference (AC), 71.4% and 93.3% for STT, 85.7% and 80.0% for STA, and 71.4% and 86.7% for STAW. No parameter was more powerful than the others. The best AUROC curves were found for AC (0.807), STT (0.821), STA (0.855) and STAW (0.821).

Conclusion

Third-trimester sonographic measurements of fetal soft-tissue may help to detect macrosomia in pregnancies complicated by pregestational diabetes.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Objectif

Évaluer, par un suivi longitudinal aux deuxième et troisième trimestres, la mesure des tissus mous et du foie comme marqueurs prédictifs de la macrosomie dans les grossesses de mères diabétiques.

Méthodes

La biométrie fœtale, l’épaisseur des tissus mous (mur antérieur abdominal [STAW], cuisse [STT], bras [STA] et sous-scapulaire [STS]) ainsi que la surface du foie ont été mesurés par échographie à 23, 28, 31 et 34 SA. La macrosomie était définie comme un poids de naissance supérieur au 90e percentile des courbes personnalisées selon la taille et le poids de la mère, la parité, le sexe et l’âge gestationnel du fœtus. Les aires sous la courbe (ROC) ont été calculées pour chaque paramètre.

Résultats

Vingt-neuf patientes suivies pour diabète prégestationnel ont été incluses. Six cent soixante-trois mesures ont été effectuées. Quinze nouveau-nés étaient macrosomes. Il n’y avait pas de différence significative entre les deux groupes pour l’épaisseur des tissus mous fœtaux à 23, 28 et 31 SA. En revanche, à 34 SA, la mesure des tissus mous fœtaux était significativement plus élevée chez les nouveau-nés macrosomes (P<0,05). La surface du foie n’était pas significativement différente entre les deux groupes. La spécificité et la sensibilité de l’échographie de 34 SA était de 78,6 et 66,7 %, respectivement, pour la circonférence abdominale (AC), 71,4 et 93,3 % pour le STT, 85,7 et 80,0 % pour le STA, et 71,4 et 86,7 % pour le STAW. Les aires sous la courbe (AUC) étaient significatives pour l’AC (AUC=0,807), le STT (AUC=0,821), le STA (AUC=0,855) et le STAW (AUC=0,821).

Conclusion

Les mesures échographiques des tissus mous fœtaux au troisième trimestre apparaissent comme un outil supplémentaire pour la détection de la macrosomie chez les fœtus de mères suivies pour diabète prégestationnel.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Diabetes mellitus, Pregnancy, Ultrasonography, Macrosomia, Soft-tissues, Liver

Mots clés : Diabetes mellitus, Grossesse, Échographie, Macrosomie, Tissus mous, Foie


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Vol 39 - N° 6

P. 511-518 - décembre 2013 Retour au numéro
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